甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液致过敏性休克1例

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[摘要] 1例28岁女性患者，因患子宫附件炎，给予甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液0.3 g，2次/d静脉滴注。用药第2 天，患者出现头昏、胸闷、四肢震颤、面色苍白、一过性晕厥等症状，立即停药。诊断：过敏性休克。立即吸氧，给予地塞米松、肾上腺素和静脉补液等抗休克对症支持治疗。

[关键词] 甲磺酸帕珠沙星氯化钠；过敏性休克；不良反应

[中图分类号] R441.9[文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2010）11（b）-109-01

Anaphylactic shock caused by Pazufloxacin Mesilate and Sodium Chloride Injection

XIA Qing, WANG Hui, WANG Suwei

(Department of Pharmacy, 323th Military Hospital, Xi'an 710054, China)

[Abstract] We described a case of anaphylactic shock in a 28-year-old adnexitis woman received an I.V. infusion with Pazufloxacin 0.2 g twice a day. In the second day, when the patient received an I.V. infusion of Pazufloxacin, she developed chest distress, dizziness, shaking limbs, pale face and transient syncope. Pazufloxacin was withdrawn immediately. Anaphylactic shock was diagnosed. She was administered oxygen inhalation therapy immediately, followed by injection of dexamethasone and epinephrine, I.V. fluids and other symptomatic treatment of anti-shock.

[Key words] Pazufloxacin Mesilate; Anaphylactic shock; Adverse reactions

甲磺酸帕珠沙属于人工合成喹诺酮类抗菌药，其主要作用机制为抑制金黄色葡萄球菌DNA旋转酶和DNA拓扑异构酶Ⅳ活性，阻碍DNA合成而导致细菌死亡，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对呼吸道感染、复杂尿路感染、外科感染、妇科感染等有较好的疗效[1]。现报道治疗子宫附件炎，静脉滴注甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液致过敏性休克1例，提示该药在临床使用中应密切观察，一旦发生过敏性休克，立即停药，采取一系列抢救措施，确保患者用药安全。

1 临床资料

患者，女，28岁。因患子宫附件炎，于2009年3月5日来我院就诊，患者既往无药物过敏史。给予甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液0.3 g（100 ml），2次/d，静脉滴注，滴速40滴/min；奥硝唑氯化钠注射液0.5 g，2次/d，静脉滴注。用药第2天，在门诊静滴甲磺酸帕珠沙星氯化钠时，患者出现头昏、胸闷、四肢震颤、面色苍白、一过性晕厥等症状，随即停药。患者平卧，查体：T 36.5℃，P 98次/min，R 25次/min，BP 90/40 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），急查心电图：窦性心律不齐、ST段低平。诊断：过敏性休克。立即给予地塞米松静推10 mg，0.1%盐酸肾上腺素1 ml皮下注射，同时给予静脉补液，持续低流量吸氧、保暖等抗休克对症支持治疗。1 h后，生命体征恢复正常，P 74次/min，R 20次/min，BP 110/70 mm Hg，心电图提示：窦性心律、心电图正常。

2 讨论

患者当日正常用餐尚未使用其他药物，考虑为甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液引起的过敏性休克。甲磺酸帕珠沙属于喹诺酮类抗菌药，对G+菌、G-菌均有良好的抗菌活性，对部分厌氧菌也有较强的抗菌活性。该药常见的不良反应包括：胃肠道反应、泌尿系反应、皮肤过敏反应以及光毒性、中枢神经系统毒性、肝毒性、软骨毒性等。临床使用中，应特别注意帕珠沙星所致静脉炎、消化系统、神经系统的不良反应，密切关注血液系统实验室检查，监测肝、肾功能。甲磺酸帕珠沙星ADR发生率为9.73％，高于国外临床试验发生率3.62%[2]。甲磺酸帕珠沙星ADR中，过敏反应的发生一般为光毒性反应，在临床上表现为皮疹、红斑瘙痒、发热疼痛等症状，机制可能与氟喹诺酮类的光降解和诱导单线态氧、自由基产生有关。该药致神经系统的不良反应临床表现为头痛、头昏、失眠、震颤、幻视幻听等症状，且在妇女人群中发生率高[3]，本例中患者用药后有此症状表现。同时，对有中枢神经系统不良反应者，应警惕癫痫样不良反应的发生[4]。甲磺酸帕珠沙星致过敏反应偶有报道，经检索该药引起临床过敏性休克十分少见。因此，使用该药前要详细观察患者有无过敏性休克病史，且在治疗前准备必要的抢救药品和急救监护措施；用药过程中密切观察患者的意识、脸色、血压等；不宜使用高于推荐剂量治疗，滴速应在规定时限内；一旦发生过敏性休克，立即停药，给予肾上腺素、地塞米松、多巴胺及吸氧等对症和支持治疗，减少药物给患者带来的痛苦，保证用药安全。

[参考文献]

[1]刘玉才.帕珠沙星的药理与临床应用[J].黑龙江医学,2007,2(31):105.

[2]陈富超,方宝霞,,等.帕珠沙星的不良反应文献分析[J].医药导报,2009,28(3):375.

[3]谷祥富.甲磺酸帕珠沙星致13例不良反应分析[J].中国实用医药,2007, 2(31):26.

[4]卢琴.帕珠沙星致神经系统不良反应[J].药物不良反应杂志,2010,12(1):62.

（收稿日期：2010-08-19）