小儿急性喉炎临床护理体会
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【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0181－01
【摘要】目的：探讨小儿急性喉炎的临床护理方法及效果。方法：对我院2010年3月至2011年6月间收治的45例急性喉炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：45例急性喉炎患儿经过有效治疗及全面护理后均治愈出院，1例因呼吸困难严重行气管切开术，术后康复良好。结论：对急性喉炎患儿进行治疗与护理过程中应采取足量、有效的抗生素及时控制感染，及时给予雾化吸入、吸氧等护理，同时密切观察患儿的病情变化，做好患儿生活、饮食以及心理护理工作，对成功救治急性喉炎患儿，减少并发症，促进患儿康复具有重要的临床意义。
【关键词】儿科；急性喉炎；临床护理
小儿急性喉炎是小儿上呼吸道感染引起的喉粘膜急性炎症，好发于冬季与春季。小儿急性喉炎多见于1~3岁幼儿，由于此年龄段幼儿机体免疫能力较低，喉腔较为狭小，喉粘膜具有丰富的淋巴管，因此发生急性喉炎后常会导致组织肿胀而引起急性喉部梗阻［1］。若患儿咳嗽能力较差，导致下呼吸道及喉部分泌物难以排出时，极易导致呼吸困难，进而窒息危及患儿的生命。因此对急性喉炎患儿进行及时救治与有效护理对挽救患儿生命具有重要的临床意义。小儿急性喉炎的临床护理方法及效果，本文对我院2010年3月至2011年6月间收治的45例急性喉炎患儿实施及时、正确、有效的护理，取得了令人满意的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2010年3月至2011年6月间收治的45例急性喉炎患儿，其中男29例，女16例，年龄5个月~6岁，平均年龄而2.7岁。45例急性喉炎患儿中，30例(66.67%)为I度喉梗阻，12例(26.67%)为Ⅱ度喉梗阻，3例(6.67%)为Ⅲ度喉梗阻。
1.2 临床表现
患儿临床表现可见程度不同的声音嘶哑、发热症状，多见犬吠样咳嗽，在夜间症状加重，可见三凹征与呼吸困难，严重时患儿有脸色青紫、出汗等缺氧症状，病情进展迅速，若不及时处理，可危及患儿生命。
1.2 治疗方法
首先，使患儿呼吸道保持畅通，同时给予浓度为40~50%的氧气吸入。在患儿吸氧时，注意保证氧气的相对湿度，避免使患儿的喉部黏膜出现干燥结痂的现象，而加重患儿呼吸困难的症状。其次，遵医嘱给予患儿抗生素治疗控制感染，同时给予足量的糖皮质激素。根据患儿的病情给予雾化吸入治疗，雾化吸入可以加速患儿喉部的血液循环，进而减轻喉粘膜充血、水肿的症状，利于炎症进一步消散。常规治疗方法为每日进行数次雾化吸入，每次持续时间约为10~20分钟。此外，应注意患儿的支持治疗，维持患儿体内电解质的平衡，注意患儿营养。对发热的患儿应采取适宜的降温措施，给予物理或药物降温。
1.3 护理方法
急性喉炎患儿的护理包含了多方面内容，我院长期以来结合理论与临床经验总结并实施的护理方法为：①详细询问患儿的病史，对患儿的病情进行全面评估，准确判断引起患儿呼吸困难的原因。同时，保持恒定的室内温度与相对湿度，通常将室内温度维持在18-25℃，相对湿度维持在70%以上。无论温度与湿度过高还是过低都会刺激患儿出现咳嗽进而引起呼吸困难。此外，指导患儿家长配合护士做好肌肉注射的准备工作，避免患儿哭闹。②密切观察患儿的病情，注意观察并记录患儿的生命体征，当病情有变化时立即通知主治医生。对各类急救物品充分准备，如氧气、雾化吸入器、心电监护仪、吸痰器等。由于幼儿的气管细软，为防止气管受压应注意观察患儿鼻翼扇动、吸气性喘鸣发绀等症状，注意患儿的面色、唇色、呼吸节律及意识状态。当患儿出现缺氧症状加重、发绀、鼻翼煽动、心动过速、血氧饱和度下降、烦躁不安时，立即报告医生，迅速进行紧急救治措施。③雾化吸入护理：将10-20ml 1%的麻黄碱，2-5 mg地塞米松，2-4万单位庆大霉素，15 mg沐舒坦以及20~30 ml生理盐水加入雾化器，调节好雾量后在患儿床边帮助患儿吸入。严格控制吸入时间在20 min内完成，避免出现肺泡内水肿。雾化吸入可以较好地解除患儿喉部痉挛，并对局部起到消炎的作用［2］。④对病情严重患者进行气管切开术时，进行有效的气管切开护理。对患儿定时进行吸痰、雾化护理，使患儿呼吸道保持畅通，每日对内管进行3次消毒，每间隔1-2 h需清洗1次，对套管处敷料每日进行更换。对切开伤口，注意观察其红、肿、热、痛等感染现象。若完全堵管1~2d以上患儿呼吸功能良好则可将管拔除［3］。⑤对患儿进行适当的生活护理，减少患儿哭闹，使其保持安静休息的状态，避免因哭闹引起患儿缺氧症状加重。同时对患儿护理时动作要轻柔，对患儿体贴关心、态度和蔼，消除患儿紧张、害怕的心理。必要时给予患儿镇静药物，同时做好患儿的口腔护理工作，对病房内的仪器、空气环境定时做好消毒灭菌工作，防止造成患儿感染。⑥饮食护理：患儿由于咽喉疼痛常不愿意进食，因此在食物选择时应给予蛋白质、维生素含量高且容易消化的乳制品，常可选择流质或半流质食物，禁止给予具有刺激性的食品。对于缺氧严重的患儿可暂时禁食，待呼吸恢复平稳，症状缓解后再进食。而对于发热的患儿应充分补充失去的水分，同时维持患儿体内电解质的平衡。⑦在整个护理过程中都应对患儿家长进行良好的心理护理。家长由于紧张患儿病情，极易出现慌乱恐惧的情绪，因此必须与家长进行良好的沟通，使其正确了解患儿病情，积极配合医生的治疗工作，减轻其思想负担，利于治疗的顺利进行。
2 结果
我院2010年3月至2011年6月间收治的45例急性喉炎患儿经过有效治疗及全面护理后均治愈出院，1例因呼吸困难严重行气管切开术，术后康复良好。
3 讨论
小儿急性喉炎是临床常见的小儿上呼吸道感染疾病。由于其起病急骤、病情严重、进展迅速，若不及时救治极易发生喉梗阻，引起患儿呼吸困难，危及生命。笔者根据多年的护理经验对小儿急性喉炎的护理方法进行总结，认为在对急性喉炎患儿进行治疗与护理过程中应采取足量、有效的抗生素及时控制感染，及时给予雾化吸入、吸氧等护理，同时密切观察患儿的病情变化，做好患儿生活、饮食以及心理护理工作，对成功救治急性喉炎患儿，减少并发症，促进患儿康复具有重要的临床意义。
参考文献
［1］伊胜华, 孟静, 迟慧艳. 小儿急性喉炎的护理［J］. 中国使用医药, 2010, 3: 212.
［2］邱梅, 阴小英. 小儿急性喉炎合并喉阻塞的临床观察及护理［J］. 新疆医科大学学报, 2009, 11: 1616.
［3］田勇泉, 主编. 耳鼻咽喉-头颈外科学［M］. 北京: 人民卫生出版社, 第六版. 2004: 188.
作者单位：716000延安市妇幼保健院儿科