腹腔镜胆结石切除术与传统剖腹术的护理比较
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方法：选取我院2009年1月-2013年1月收治的98例胆结石患者，随机分为实验组和对照组各49例。实验组行腹腔镜胆结石切除术，对照组行传统剖腹切除术；比较分析两组病例的手术时间、镇痛药使用情况、术后体温、排气时间、下床活动时间等指标，两组患者的一般临床资料均无统计学意义，P>0.05。
结果：实验组的各项数据指标（手术时间、镇痛药使用情况、术后体温、排气时间、下床活动时间）与对照组均有显著性差异，P
结论：腹腔镜下行胆结石切除术疗效显著，缩短了手术时间和住院时间，恢复快，创伤小，减轻了患者的负担，降低了并发症的发生率。
关键词：腹腔镜 胆结石切除术 剖腹术
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0229-01
自20世纪90年代第一次使用腹腔镜切除胆囊以来，随着腹腔镜技术的逐渐成熟，腹腔镜下行胆结石切除术得到了医学界的广泛认可。与传统剖腹术切除胆结石相比，腹腔镜胆结石切除术疗效更显著，创伤小，手术时间短，恢复快，得到了患者的一致好评[1-2]。回顾性分析2009年1月-2013年1月我院收治的98胆结石患者的临床资料，对腹腔镜胆结石切除术与传统剖腹术对比分析，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2009年1月-2013年1月收治的98例胆结石患者，随机分为实验组和对照组各49例。实验组男24例，女25例，年龄28-65岁，平均年龄35.2岁；对照组男26例，女23例，年龄31-62岁，平均年龄34.9岁。两组患者的一般临床资料均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 术前准备。术前禁食、禁饮；两组患者均进行常规的B超、心电图、凝血功能、肝脏功能检查；术前麻醉：两组患者均进行静脉全麻。
1.3 手术方式：实验组首先于脐孔下缘做一弧形小切口，并置10mm套筒，建立CO2气腹，气腹压为12mmHg，然后穿入trocar引入监视镜，直视下于剑突下、锁骨中线交点处，放入操作器械；对照组采用传统剖腹切除术。
1.4 参数指标。比较两组患者的手术时间、切口长度、出血量、排气时间、镇痛药使用情况、下床活动时间等。
2 结果
2.1 两组患者术中相关参数指标对比，见表1。
3 讨论
3.1 术前护理。①适当的心理护理：由于传统剖腹胆结石切除术使用较普遍，技术相对较成熟，患者已有心理准备，而腹腔镜下行胆结石切除术是近年来发现的一项新技术，患者对于这种治疗方案的了解不深，容易产生怀疑心理。因此，护理人员应向患者说明指导腹腔镜下行胆结石切除术的优越性和特点，消除患者的恐惧心理，让患者保持好稳定的情绪接受治疗，以便手术能顺利进行[3]。②术前准备：患者术前均需进行常规的B超、心电图、凝血功能、肝脏功能检查；禁食禁饮等。保持切口附近的清洁，防止污染腹腔，避免感染。
3.2 术中护理。由于手术会对患者机体产生或多或少的损伤，应充分考虑手术方式、手术时间等因素的影响，此次临床研究表明，腹腔镜下行胆结石切除术的手术时间要明显低于传统剖腹切除术，减少了手术对患者的创伤，提高了护理的效率，保证了患者的安全[4]。
3.3 术后护理。①手术伤口护理：术后会造成伤口处的疼痛，容易使患者产生焦虑不安的情绪。伤口的疼痛程度与手术所造成的损伤正相关，腹腔镜胆结石切除术镇痛药使用情况要明显低于传统剖腹术，可见，腹腔镜胆结石切除术减轻了患者的痛苦，并且切口位置与传统手术不同，切口小，感染率低，减轻了患者的疼痛感[5]。术后护理工作中可以使用创口贴进行黏贴即可，减轻了患者的负担，提高了护理的效率；②康复护理：护理人员应竭力帮助患者早日恢复健康。此次临床研究表明，腹腔镜胆结石切除术缩短了患者的卧床时间、排气时间、住院时间，降低了术后体温，为患者早日康复提供了客观条件，提高了医院病床的使用率，提高了护理的效率，不仅提高了护理的效率和质量，带来了更多的经济效益，同时也使得患者能早日康复。
胆结石切除术是一种常见的医疗手术，腹腔镜下行胆结石切除术视野宽阔，对组织损伤小，且并发症发生率较低。由于传统剖腹切除术需切断腹壁肌肉，切口较大，创伤大，术后患者疼痛感强烈，不利于患者恢复健康，同时，也有可能引起各类并发症的出现，进一步加重了患者的心理和经济负担，也使得护理工作繁重。随着现代医疗技术的发展，腹腔镜技术的日益成熟，胆结石切除术提供了有力支撑，腹腔镜胆结石切除术具有创伤小，恢复快，住院天数少等优越性，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 高军，邱宝梁.小切口胆囊切除术临床应用体会[J].肝胆外科杂志，2012，5（3）：160- 161
[2] 李映兰.胆囊切除病人术前焦虑与术后疼痛关系的调查分析[J].中华护理杂志，2009，12（34）B 749
[3] 郑树森，沈岩，黄东胜，等.腹腔镜胆囊切除术开展初期减少并发症发生的一些体会[J].中华肝胆外科杂志，2002，4（8）B243
[4] 王建中.腹腔镜、腹部小切口、传统开腹胆囊切除术应用比较[J].苏州医学院学报，2011，21：327- 329
[5] 何庆良，石铮，曾金华，等.腹腔镜胆囊切除与传统的胆囊切除术对比临床分析[J].福建医科大学学报，2011，3：330- 333