4种可能,导致皮肤出血点
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贴身医生
郑敏翠
湖南省儿童医院血液内科主任医师专长:儿童血液病
门诊时间:周二全天、周四下午、周五上午
收件人 health@bphg.省略 发件人 小徐
宝宝小腿有出血点,而且轻度浮肿,是什么原因造成的?
我女儿刚出生的时候,两腿发育一切正常。在她45 天时,我无意中发现她的小腿内侧有出血点,当时出血点比较少,只有几处,颜色鲜红,腿部还有轻度浮肿,于是我就给她用花椒水热敷,并涂抹了农家自制的芦荟酒。可是后来出血点越来越多,颜色暗红,像是陈旧性出血点,轻度浮肿一直没明显消褪。
宝宝3 个多的时候,我中午喝了点鲫鱼汤(宝宝是母乳喂养),到了晚上,宝宝小腿上的出血点突然增多,基本上布满了整个小腿。随后又慢慢减少,但一直没有完全消褪,时多时少的。现在女儿已经11 个月了,这种状况已经持续将近10 个月。除了右大腿外,身体的其他各处没有发现出血点。
孩子出生时,因羊水浑浊,在新生儿监护室治疗了4 天,做了洗胃、抗感染的治疗,使用过头孢类抗生素。出院后精神很好,吃奶也不错,不哭闹。后在当地医院注射过K1 针剂,血、尿、便化验和B 超检查都正常,骨头也没事。
我们现在特别着急,不知道女儿腿上的出血点到底是什么引起的?
1判断是充血还是出血
孩子的皮肤出现出血点,首先应该弄清楚是充血还是出血,可以用一种简单的区分方法来判断,即指压法:指压不褪色的才是出血,指压褪色的是充血性皮疹。如果实在觉得难以判断,可以到医院请医生协助判断。
2寻找出血点的原因
确定为皮肤出血点后,应分析寻找导致出血点的原因,引起皮肤出血点的常见原因有以下几个方面:
血液病:很多血液系统疾病都可以有皮肤出血点的表现,如遗传性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、晚发维生素K 依赖因子缺乏症、血友病、血小板无力症、白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少症等。医生会根据皮肤出血的特点、体格检查的结果、是否有家族史及化验结果等综合判断。诊断有困难的病例需要看血液病专科医生。
感染因素:有些细菌、病毒感染也可能出现皮肤出血点,这种情况一般为一过性,也就是说,感染得到控制后出血点就会自然消失。
过敏因素:皮肤出血点伴轻度浮肿可能有过敏因素存在,要注意观察孩子是否接触了致敏物品或吃了致敏食物。
机械因素:即外力所致的出血点。比如你们用花椒水热敷和农家自制的芦荟酒外擦,反而可能使出血点增多。
贴身医生的诊断和治疗建议
从你所描述的情况分析,你的孩子用了维生素K1 后仍有出血点,可以排除晚发维生素K 依赖因子缺乏症;化验血常规无异常,说明白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少的可能性也不大。排除这两个原因,那么最可能的因素就是过敏因素和机械因素。因此建议你们做如下处理:
1. 检查过敏原。带孩子到医院做一些过敏检测,如过敏原筛查。
2. 尽量避免局部的机械因素,不要再给宝宝用花椒水热敷、农家酒外涂,避免宝宝因瘙痒而用手抓挠腿部。如果宝宝腿部痒,可请医生开些外用药涂抹。
3. 单纯的出血点局部不需要特殊处理,最重要的是查明病因,对因治疗,预防新的出血。如果没有新的出血,皮肤出血点会自行消退。
4.省略,详细描述孩子的情况,需要医生进行哪方面的帮助,并将你的姓名、所在省市、联系电话告诉我们。我们将选择典型问题请医生作答,发表在杂志上。