临床药师如何干预临床不合理用药

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摘要：目的：提高临床合理用药水平，确保患者合理用药。

方法：分析临床用药不合理用药因素及药师在临床不合理用药中的作用。

结果：药师在临床用药中具有不可替代的作用，发挥药师的工作积极性可促进医院合理用药。

结论：发挥临床药师的作用，重视合理用药，提高临床医疗质量。

关键词：临床药师药学干预不合理用药

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0547-02

临床药师的出现是医院药学发展的需要，也是保证临床治疗合理、有效的重要保证。随着医药科技的迅速发展，用于临床的各类药物日益增多，加上医生的精力有限，对种类繁多的药物性能不能完全掌握，因而不合理用药的现象在各级医院均有不同程度的存在，而在基层医院存在的概率更高。不合理用药，不仅影响了疾病的治疗，增加药物不良反应，而且增加了患者的经济负担，造成医疗资源浪费，甚至可危及患者的生命安全。在我国，医院用药的不合理情况也是比较的严重，用药不合理占到用药者的11%～30%，造成用药不合理的最主要的原因是临床医生、药师的用药不合理。本文通过对我院近一年的不合理用药情况进行分析和研究。

1资料与方法

1.1一般资料。选取本院在2012年1月至2013年9月间临床药师不合理临床用药记录以及进行药学干预的有关资料100例，对此开展回顾性分析。

1.2方法进行药学的干预：临床药师在进行查房和会诊时进行用药干预，同时要深入一线参与到临床用药的指导工作中，及时对不合理的临床用药进行必要的药学干预，并以《抗菌药物在临床上的应用指导原则》和《医院处方的点评管理规范》等规定为依据，记录临床不合理的用药情况和药学干预情况，并做好其他的相关资料记录，利于分析和归纳汇总。

2结果

2.1有效降低临床不合理用药情况。通过药学干预，起到了降低不合理临床用药的比率的作用，有数据显示，在临床药师开展不合理临床用药的药学干预之前，本院的不合理临床用药所占比率平均每年达到27.9%，通过近一年的工作，临床药师以参与查房和查看病历以及用药的医嘱单等，参与到临床的药物治疗和指导工作中，干预不合理的临床用药情况，目前，本院的不合理临床用药所占比率降至3.5%，不合理临床用药现象下降较为明显。

2.2通过药学干预减少了临床的不合理用药情况。选取本院在2012年1月至2013年9月间临床药师不合理临床用药记录以及进行药学干预的有关资料100例，其中药师提出干预建议100份，干预建议率100%，接受干预建议68份，接受率达到68%。医院的临床药师经常深入一线参与到临床的药物治疗过程中，不仅能够指导临床的用药，而且充分的发挥了药师自身的药学专业知识优势，更加规范了医师的临床用药行为，通过及时的处理和纠正不合理用药，显著减少了由于用药不合理引发的事故，提高了医疗质量和安全。

2.3药学干预起到促进临床用药更加合理化。经过分析，结果显示在本院的不合理临床用药中主要具有几个方面特征：没有适应证的用药、重复给药、遴选药品对患者不适宜或者是用法以及用量不合适、联用药物搭配不合理、药物适应证和患者病情不相符等。

3发挥药师的干预作用

3.1保证药品质量，药师应严格按要求妥善储存保管药品，杜绝伪劣药品，防止用药差错，确保临床用药的安全、有效、合理。必须从采购、保管、调配、疗效等环节着手，保证药品质量。

3.2向患者宣传药物在治疗过程中的治疗作用和不良反应，使病人充分了解药物的作用性能，避免出现不必要的误解。医院药师的职责是协助医生对病人进行合理用药的正确指导。药物的存放关系到病人的用药是否安全。对要求低温、干燥保存，易折易碎等药品的储存保管要点要及时告诉病人；对毒性大以及有镇静作用的药物使用应及时提醒，交代清楚。尤其注意多宣传儿童和老人这两类特殊人群的安全用药问题。

3.3药师应参与和指导临床用药，医院药师必须在实际工作中探索临床用药方案，通过与每例病人的直接接触，对接受药物治疗的病人的生命质量直接负责。针对不同的病人及病情严格掌握适应证、禁忌证，协助医师在诊断明确的基础上选用正确药物。建立病人药历对治疗的全过程进行监护和处置，明确联合用药的目的，掌握用药的时间，以增强疗效、降低毒性和不良反应，延缓耐药性的发生。同医师一起查房，参加危重病人的抢救和会诊，缩短住院时间。严格审查处方，对病人提供用药 指导，避免药源性疾病、药物不良反应及配伍禁忌的发生。

3.4开展药物经济学研究，药物经济学研究是以分析药物治疗模式对整个医疗系统及社会成本和效益的影响为主。药师要学会利用医院丰富的临床数据和费用，进行最低费用分析、效益分析、效果分析、生命质量分析等多种分析。在相同疗效的情况下，能够使医师和病人选择最经济和安全有效的给药方案，积极制定和推荐各种疾病的药物治疗方案，促进合理用药。

3.5提供最新药物信息，有针对性地向临床医师推荐和提供安全有效的药物和提供医学情报，及时发现、报告药物不良反应，评价药剂的稳定性和疗效，搜集和总结临床用药经验等。并注意合理用药宣传，提高临床医师合理用药水平。

3.6开展特殊药品血药浓度测定，对安全范围小、治疗窗窄、治疗指数低、个体差异大、不良反应强、具有非线性药物动力学特征的药物，长期用药、合并用药等特殊人群用药及其他特殊病人，利用药物咨询微机系统与药物血药浓度测定，使药物剂量控制在适当的范围之内，进行个体化给药方案设计，既可以减少药源性疾病又可节约卫生资源。

4结论

总之，临床药师作用是越来越重要，通过药学的干预可以有效促进临床用药更加合理，加强药师介入和指导临床用药，弥补了医生对药学知识缺陷，及时纠正不合理用药现象，也增强了医生对药师信任，减少医患纠纷发生，保证了医疗安全和质量。

参考文献

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