舒血宁注射液联合单硝酸异山梨酯注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察

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摘要：目的：探讨舒血宁注射液联合单硝酸异山梨酯注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：采用随机数字表法将190例冠心病心绞痛患者分为两组，对照组予单硝酸异山梨酯注射液治疗，观察组予舒血宁注射液联合单硝酸异山梨酯注射液治疗，14d后对比疗效及不良反应。结果：观察组总有效率95.79%优于对照组86.32%，P0.05。结论：舒血宁注射液联合单硝酸异山梨酯注射液治疗冠心病心绞痛，多机制、多靶点协同改善心肌缺血缺氧状态，可显著提高疗效，无明显不良反应，值得临床推广应用。

关键词：舒血宁注射液 单硝酸异山梨酯注射液 冠心病心绞痛 疗效观察【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0136-02

冠心病心绞痛是主要的中老年心血管疾病之一，其发病近年来年轻化趋势。其病情易反复，如频繁发作可诱发急性心肌梗死而危及患者生命。笔者近年来以舒血宁注射液联合单硝酸异山梨酯注射液治疗冠心病心绞痛患者95例，疗效颇佳，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将我科2010年11月至2012年11月期间190例冠心病心绞痛患者随机分为对照组和观察组各95例，所有患者均根据病史、症状、常规心电图或24h动态心电图确诊，符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》[1]中关于冠心病心绞痛的诊断标准。对照组：男51例，女44例；年龄46～79岁，平均（61.8±8.2）岁；病程5d～19年，平均（6.3±2.9）年；观察组：男52例，女43例；年龄47～80岁，平均（62.1±8.5）岁；病程7d～18年，平均（7.3±3.2）年。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。排除标准：①近期（6个月）内有急性心肌梗死病史；②伴有严重并发症；③肝、肾功能不全；④过敏体质。

1.2 治疗方法。两组患者均给予饮食、生活行为控制，并给予抗凝、降脂、营养心肌等药物一般治疗。对照组在一般治疗基础上给予单硝酸异山梨酯注射液（青岛金峰制药有限公司，国药准字H20056055）20mg加入5%葡萄糖溶液250ml稀释后缓慢静脉滴注，起始剂量60μg/分，根据血压调整滴速，1次/d。观察组在对照组治疗基础上给予舒血宁注射液（北京双鹤高科天然药物有限责任公司，国药准字Z11021351）20ml加入5%葡萄糖溶液250ml稀释后静脉滴注，1次/d。两组均14d为1个疗程，治疗1个疗程后对比疗效及不良反应。

1.3 疗效标准。参考王雪丽学者研究[2]制定疗效标准：显效：心绞痛症状消失，心电图心肌缺血改变消失或明显改善；有效：心绞痛症状缓解，心电图心肌缺血改变有所改善；无效：未达到有效最低标准。显效和有效之和为总有效。

1.4 统计学处理。对所得数据应用SPSS15.0软件进行统计学分析计量资料和计数资料，P

2 结果

2.1 疗效对比。两组治疗1个疗程后，两组患者的疗效对比数据见表1。

2.2 不良反应对比。对照组共8例患者出现头痛、头晕、恶心等不良反应，发生率为8.42%，观察组共5例患者出现头痛、恶心等不良反应，发生率为5.26%，两组不良反应发生率差异无统计学意义（X2=0.7432，P>0.05）。

3 讨论

冠心病心绞痛是指在冠状动脉粥样硬化基础上，患者因各种原因造成心脏负荷量增加，进而造成心肌短暂、急剧缺血缺氧的临床综合症[3]。现代医学治疗冠心病心绞痛主要以饮食、生活行为控制及应用抗凝、降脂、营养心肌等药物消除诱因，延缓病情进展；以抗心绞痛药物改善冠脉缺血缺氧状态，消除心绞痛症状。单硝酸异山梨酯注射液是常用的抗心绞痛药物，可松弛血管平滑肌，扩张外周动静脉血管，降低血压，减少心肌耗氧量，扩张冠状动脉，提高冠脉灌注量，改善心肌供氧，缓解心绞痛症状[4]。本组数据显示，对照组总有效率为86.32%，不良反应发生率为8.42%，说明单硝酸异山梨酯注射液治疗冠心病心绞痛疗效肯定，但其降压、扩血管作用易导致患者出现头晕、头痛等不适且连续使用易出现耐药性而影响疗效，故临床应用受到一定局限。

冠心病心绞痛在中医学中属于“胸痹”、“心悸”等病范畴，舒血宁注射液是具有活血化瘀止痛功效的传统中药银杏叶经现代工艺萃取制成的无菌水溶液，其主要成分为黄酮苷类和银杏苦内酯类活性物质，可清除氧自由基，抑制酯类氧化，促进前列环素、儿茶酚胺和内皮舒张因子的的释放、生成，维持动、静脉血管张力，扩张冠状动脉，降低血液黏度，改善血液循环，缓解心肌缺血缺氧状态，消除心绞痛症状[5]。本观察组总有效率达95.79%，明显优于对照组，且不良反应发生率稍低于对照组。

总之，舒血宁注射液联合单硝酸异山梨酯注射液治疗冠心病心绞痛，多机制、多靶点协同改善心肌缺血缺氧状态，可显著提高疗效，无明显不良反应，值得临床推广应用。

参考文献

[1].中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：68～70

[2]王雪丽.舒血宁注射液与复方丹参注射液治疗冠心病心绞痛的比较[J].中外医学研究，2010，08（26）：152

[3]施卫东.舒血宁联合曲美他嗪对冠心病心绞痛的临床疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（18）：279～280

[4]李玉芝.舒血宁注射液联合单硝酸异山梨脂注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（20）：195

[5]齐俊玲.舒血宁联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（22）：298～299