松原地区肺癌患者应用洛铂的临床疗效观察
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【摘要】 目的 观察探讨松原地区肺癌患者，应用洛铂（Lobaplatin LBP）联合长春瑞滨进行科学规范化治疗的临床疗效，及对患者生存时间的影响与洛铂（LBP）的毒副反应的研究。方法 采用松原市中学医院肿瘤科收治的松原地区肺癌患者43例，均为处治患者，采用洛铂（LBP）联合长春瑞滨对43例患者进行科学规范化疗，每位患者均选用洛铂（LBP）联合长春瑞滨治疗，长春瑞滨按25 mg/m2计算，第1，8天静脉输注，洛铂（LBP）按50 mg/m2计算第2天给予静脉输入（对年龄大于65算体质较差患者给予适当减量，待一般状态好转后给予调整量），3周重复，每例患者连续应用4～6个周期。治疗期间每周行血常规2～3次，每周期治疗前行肝肾功能检测及血尿常规，心电图检查。每2周期给予疗效评价1次。每例患者出院后进行跟踪随访。并记录生命体征变化，直至出现有客观证据的病性进展及死亡。结果 松原地区43例肺癌患者中，全组均可评价，有效率（CR+PR）为34.9%（15/43），疾病稳定SD48.8%（21/43），疾病进展PD16.3%（7/43）。中位疾病进展时间（TTP）8.9个月，中位生存期（OS）19.3个月。治疗相关毒副反应主要为迟发性腹泻、皮疹及中性粒细胞减少。结论 洛铂（LBP）联合长春瑞滨对松原地区肺癌患者化疗疗效较好，在一定程度上能改善患者生存时间，抗癌活性强，毒性较轻，溶解度好，在水中稳定。与其他铂类药物相比，洛铂（LBP）的抗肿瘤疗效结果较好，较顺铂（DDP）毒副反应小，肾毒性和胃肠道反应较轻，并能克服一些类型肿瘤对顺铂（DDP）的耐药。在本组研究中洛铂（LBP）联合长春瑞滨在松原地区肺癌患者43例使用的反馈结果显示，在一定程度上能够有效延长患者的生存期，提高患者的生存质量，减轻患者的病痛，临床效果较好。
【关键词】 肺癌；洛铂；靶向治疗；凋亡
肺癌是当前全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，而松原地区属于平原地区风沙较大，空气污染指数较高。所以松原地区属于肺癌高发区。而肺癌的恶性程度极高，在我院收治松原地区肺癌患者中，大多数肺癌患者就诊时已发展到中、晚期，其中腺癌所占的比例据我院统计呈逐年上升趋势，目前非小细胞肺癌在肺癌中所占比例较高。而大多数肺癌患者来我院就诊时已丧失最佳的手术机会。晚期肺癌患者经手术治疗后出现复发者再次手术较为困难，因此临床以化疗为主的综合治疗是目前晚期肺癌患者治疗的主要手段。通过临床上用化疗为主的综合治疗来控制肺癌患疾病的发展，缓解症状，延长患者生存时间，提高患者的生存质量，减轻患者的病痛。
在临床上，我院对肺癌患者进行常规化疗首选铂类，在既往报道中往往以顺铂Cisplatin（DDP）为基础的化疗在肺癌的研究与应用较多，并取得较好疗效，但在应用过程中顺铂（DDP）严重毒副作用使其临床应用受到限制，因此现在国内研发有效且低毒性的铂类抗肿瘤制剂是近年来研究的热点。
在我院应用的最新上市第三代铂类药物洛铂（Lobaplatin，LBP）的抗肿瘤效果与顺铂（DDP）和卡铂（CAP）的作用相当或更好，毒性与卡铂（CAP）相同，且与顺铂（DDP）无交叉耐药，对肾脏毒副作用较顺铂轻，无明显神经毒性，无需水化。本组研究选取洛铂（LBP）联合长春瑞滨作为我院收治松原地区肺癌患者进行化疗首选，并通过临床治疗效果得出洛铂（LBP）联合长春瑞滨对松原地区患者的肺癌抑制和杀伤效应。从而为洛铂（LBP）联合长春瑞滨在肿瘤化疗中的应用及提高化疗疗效提供相应的理论基础。
1 资料与方法
1.1 一般资料 肺癌组（Lung cancer group）共43例，为松原市中心医院在2008年5月至2009年5月收治住院的松原地区肺癌患者，其中男24例，占55.8%，女19例，占44.2%。年龄在30～81岁，平均年龄（57.5±10.9）岁。患者均为病灶接近隆突；有纵膈淋巴结转移；科测量病灶>3 cm；有肺内及其他脏器转移不能行手术治疗，给予肺CT检查有明显占位病变，并行支气管镜咬检获取病理证实为肺癌。其中鳞癌16例占37.2%；腺癌18例，占41.9%；其他9例，占20.9%。临床分期均为Ⅲb—Ⅳ期，治疗前血常规及肝肾功能基本正常，心电图除部分为ST—T段改变外无明显异常。PS评分≥70分，预计生存>3个月。
1.2 用药方法 每位患者均选用洛铂联合长春瑞滨治疗，长春瑞滨按25 mg/m2计算，第1，8天静脉输注，洛铂按50 mg/m2计算第2天给予静脉输入（对年龄大于65或体质较差患者给予适当减量，待一般状态好转后给予调整），联合止吐，支持对症处置，3周重复，每例患者连续应用4～6个疗程。治疗期间每周行血常规2～3次，每周期治疗前行肝肾功能检测及血尿常规，心电图检查。每2周期给予疗效评价1次。每例患者出院后进行跟踪随访。并记录生命体征变化。
1.3 评价标准 根据RECIST标准对客观缓解率进行评价，即完全缓解Complete remission（CR）：所有可测量病灶完全消失，而且病灶完全消失至少维持4周以后复测证实者。部分缓解Partial remission（PR）：双径科测量病灶，各病灶最大两垂直径之乘积总和减少50%以上，并且至少4周复查证实。疾病稳定Stable disease（SD）：双侧可测量病灶，各病灶最大两垂直径之乘积总和和增大