左膝关节滑膜脂肪增多症(Hoffa病)1例

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【关键词】 滑膜脂肪瘤；关节炎；病理诊断 文章编号：1004-7484（2013）-09-4951-01

1 病例资料

患者男性，73岁。双膝关节肿痛，活动障碍14年，加重一年。曾于多家医院诊断为“双膝骨性关节炎”，行关节穿刺及玻尿酸钠注射治疗，效果欠佳。近一年来，患者自觉双膝疼痛持续加重，不能完全伸直膝关节，以左膝为重，故来我院就诊。既往有高血压病史。

2 实验室检查

2.1 X片 关节间隙变窄，右侧显著。关节面边缘及髌骨前后缘骨质增生。关节周围软组织间隙清晰，未见肿胀及钙化影（图1、图2）。诊断意见：双膝关节退行性骨关节炎。

2.2 病理检查 巨检：灰白灰黄灰红色碎组织一堆，共大小6×5×1.5cm，表面粗颗粒状，局部可见细。镜检：滑膜组织弥漫绒毛状增生伴有大量脂肪浸润，灶性淋巴细胞、浆细胞浸润、小血管增生及点灶性钙化（图3）。

2.3 病理诊断 （左膝髌上囊滑膜）滑膜脂肪过多症（又称Hoffa病）。

3 讨论

滑膜脂肪增多症（hoffa病）又称为滑膜绒毛状脂肪增多症、滑膜脂肪瘤病，是关节内滑膜下脂肪组织发生的良性肿瘤性疾病，国内有极个别报道[1-2]。病变常累及膝关节，男性多见，发病年龄不等，滑膜脂肪瘤通常表现为受累关节长期慢性进展性肿胀。滑膜脂肪瘤不是真正的肿瘤，而是一种弥漫的、滑膜下脂肪组织高度增殖，其滑膜呈绒毛样改变，滑膜组织被成熟的脂肪细胞弥漫替代，可伴有浆细胞、淋巴细胞浸润。实验室检查常无特异。本病病理诊断并无困难，但从临床或影像上容易被误诊为骨关节炎、脊柱关节炎、类风湿关节炎或单纯滑膜炎。本文病例只有双膝关节肿胀、疼痛，实验室检查无异常，影像学x线仅提示关节退行性病变，无特异性，非常难以诊断，如果临床中遇到难以确诊的关节炎，动员患者尽早行关节镜手术并进行病理诊断，以免造成误诊、误治。

参考文献

[1] 杨春花，刘爱军，朱剑，等.双膝关节滑膜脂肪瘤2例的诊治并文献复习[J].军医进修学院学报，2012，33（2）：185-186.

[2] 杜媚娟，袁传涛，刘爱军.右膝关节内滑膜脂肪瘤1例[J].J Diag Pathol，2010，17（1）：76.