206-209Y型接骨板\双接骨板内固定方法治疗成人肱骨髁间骨折的临床疗效
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(安徽省池州市青阳康平医院安徽池州242801)【摘要】目的 对应用Y型接骨板和双接骨板内固定方法对患有肱骨髁间骨折的成人患者进行治疗的临床效果进行比较分析。方法 抽取68例患有肱骨髁间骨折临床确诊患者病例，将其分为A、B两组，平均每组34例。分别采用Y型接骨板和双接骨板内固定方法进行治疗。结果 B组患者在围手术期内出现并发症的人数明显少于A组患者；该组患者的骨愈合时间和住院治疗时间明显短于A组患者；该组患者内固定手术治疗的有效率略高于A组患者。结论 应用双接骨板内固定方法对患有肱骨髁间骨折的成人患者进行治疗的临床效果与Y型接骨板内固定方法基本相同。 【关键词】双接骨板内固定；Y型接骨板内固定；肱骨髁间骨折【中图分类号】R236.4【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0239-01 成人出现肱骨髁间骨折时大多数情况下为粉碎性骨折,由于临床对该类患者进行关节复位的难度相对较大,在固定处理后非常容易出现移位或关节粘连等并发症现象,采用传统手术方法对该类患者进行治疗效果并不令人满意,因此,对于一些肱骨髁间骨折患者进行更加有效的治疗仍是临床骨科治疗过程中的一个难点性问题,目前临床的治疗方案还不是十分统一［1］。本次研究过程中对应用Y型接骨板和双接骨板内固定方法对患有肱骨髁间骨折的成人患者进行治疗的临床效果进行比较分析，帮助临床对扩宽对肱骨髁间骨折患者进行治疗的方法，以便临床对肱骨髁间骨折患者进行更加有效的内固定手术治疗，使患者治疗后的骨愈合时间进一步提前。现将分析结果报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料:采用科学实验研究过程中普遍使用的随机抽样分组研究方法，抽取在过去的一段时间内（2009年8月至2011年8月）来我院就诊的68例患有肱骨髁间骨折临床确诊患者病例，将其分为两组。划分在A组的研究对象中有18例男性和16例女性；该组研究对象中年龄最大者65岁，年龄最小者18岁，平均年龄38.6岁；划分在B组的研究对象中有20例男性和14例女性；该组研究对象中年龄最大者67岁，年龄最小者19岁，平均年龄40.2岁。所抽取的研究对象的自然资料，不具有统计学差异，可以在分析研究过程中进行比较。在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。1.2 方法:将68例研究对象的资料，经过进一步整理后分为A、B两组，平均每组34例。A组患者采用Y型接骨板内固定方法进行治疗；B组患者采用双接骨板内固定方法进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、治疗过程中患者出现的并发症情况、骨愈合恢复时间进行比较分析。1.3 关节功能评定标准:采用常规cassebaum评分系统对接受内固定手术治疗的患者的肘关节功能进行客观评定［2］。1.4 数据处理:在研究的整个过程中得到相关数据，均采用常用的SPSS14.0数据处理系统予以处理，当P＜0.05时，可以认为有明显统计学差异。2 结果经过临床对比实验研究后证明，B组患者在围手术期内出现并发症的人数明显少于A组患者，且具有非常明显的统计学差异（P
两组患者治疗后的关节功能恢复情况比较［n/(%)］3 讨论
对手术入路进行选择的目的在于尽可能为手术治疗提供充分的显露条件，尽可使手术对周围组织的产生干扰减少，保证关节功能在早期能够得到充分锻炼［3］。目前临床比较较常用的两种入路方法包括后侧和外侧入路，前者通常情况下又分经肱三头肌舌形瓣和尺骨鹰嘴截骨入路两种形式，但是其创伤相对较大，对前侧和远端的显露效果相对较差，且会将患者的三头肌伸肘装置切断，对关节功能的早期锻炼产生不良影响，后者会人为造成另一部分的骨折，截骨处内固定物存在失效的可能，甚至会出现骨不愈合的可能，但对整个肱骨的远端具有非常理想的显露效果［4］。按生理解剖结构进行特制的Y型接骨板在抵抗前后应力和对抗扭转强度方面，与单块接骨板比较具有非常明显的优势，可获得非常理想的内固定效果，且不一定需要进行尺神经游离或前置处理，但其该项手术技术的缺点是对内外上髁的抓持力相对较差，对摆放精度的要求非常高，仍具有单接骨板进行固定的一些缺点。目前临床上正尝试应用双张力带法对肱骨骨折症状进行治疗，由于该方法的适应证更广、切口的选择相对比较灵活、操作的难度比较小(进针方向和数量选择灵活)、价格比较便宜等弥补了不少接骨板固定的不足，虽然该治疗方法只是对骨折端进行加压处理并无真正张力带作用，难以达到牢固固定的目的，且退钉现象仍较为多发，但依然是临床对该类患者进行治疗时一种非常理想的方法。对于大多数的肱骨骨折患者，应首先考虑采用双接骨板和Y型接骨板固定方法进行治疗。对于一些程度比较严重的粉碎性骨折和程度比较严重的骨质疏松患者应采用双张力带法进行治疗。对于单纯的外侧柱骨折患者，可应用单块接骨板或多枚螺钉进行固定治疗。对于一些老年严重粉碎性骨折患者，应该采用全肘关节置换的方法进行治疗［5］。总而言之，应用双接骨板内固定方法对患有肱骨髁间骨折的成人患者进行治疗的临床效果与Y型接骨板内固定方法基本相同，但该方法在围手术期内出现并发症的几率非常低，且患者的骨愈合时间和出院时间能够明显提前。参考文献［1］赵杰，王新伟,张秋林等．双张力带法治疗肱骨远端粉碎性骨折［J］．骨与关节损伤杂志，2008，15(13)：180-181.［2］郑明，林风飞，林朝晖等．肱骨远端粉碎骨折的手术治疗［J］．中国骨与关节损伤杂志，2006,21(13)：241-242.［3］卢华定,蔡道章,金文涛,等.AO双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折［J］.中国矫形外科杂志,2008,16(16):409-410.［4］黄令坚,黄春福,王鸿太.多切口入路结合多块钢板固定治疗肱骨髁间骨折［J］.中国骨与关节损伤杂志,2007,22(14):314-315.［5］袁天祥,马宝通,刘林涛,等.肱骨髁间粉碎性骨折的手术疗效分析［J］.中国矫形外科杂志,2006,14(15):258-259.