自由基清除剂治疗急性脑梗死疗效观察

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我们根据自由基理论，临床应用自由基清除剂治疗急性脑梗死66例，效果良好，现报道如下。

1　资料与方法

1．1　一般资料：随机选择住院患者66例，全部病例均符合第二次全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准，均经临床及CT证实。治疗组66例，男40例，女26例；年龄40～83岁，平均67岁。对照组60例，男37例。女23例；年龄45～80岁，平均69岁。病程均在7天以内。

1．2　治疗方法：治疗组：20％甘露醇250ml静脉滴注，每日1次，7天，脑活素20 ml加10％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，每日1次，14天，尼莫地平40 mg每日3次，14天。对照组：706代血浆500ml加维脑路通400 mg，静滴，每日1次，14天。

1．3　疗效评价：根据全国第二次脑血管病会议拟定临床疗效评定标准为：基本痊愈：临床症状及体征全部消失或几乎全部消失，生活能自理；显著进步：症状及体征明显改善，瘫痪肢体肌力提高Ⅳ级或Ⅲ级以上，生活部分自理；进步：症状及体征有所改善．瘫痪肢体肌力提高Ⅰ～Ⅱ级，生活大部分不能自理；无变化：临床症状、体征无变化。

2　结果

治疗组：基本痊愈24例(36.4％)，显著进步35例(53％)，进步5例(7.5％)，无变化2例(3％)，总有效率97％。对照组：基本痊愈12例(20％)，显著进步16例(26.7％)，进步21例(35％)，无变化11例(18.3％)，总有效率81.7％。两组总有效率比较，P

3　讨论

治疗急性脑梗死采用扩血管、溶栓、抗凝、血管搭桥等方法，使缺血区再灌流，曾认为是治疗的关键。但脑梗死超过一定时间后．恢复血液再灌流可加重患者的病情，使缺血进一步发展并达高峰。最近研究证实脑梗死再灌流性损害是自由基连锁反应激化所致，所以清除自由基，切断自由基连锁反应，是治疗急性脑梗死的首要条件。

氧自由基具有强烈引发脂质过氧化作用，可造成膜损伤，致细胞损伤，甚至死亡。羟自由基可降解细胞透明质酸、胶原基底膜和细胞基质，损伤蛋白质、核酸，抑制K－Na－ATP酶，致脑水肿。自由基不仅可导致脑细胞损伤，还可破坏PGI和TXA间平衡，引起循环障碍。

甘露醇、脑活素、尼莫地平等可清除组织内过多的自由基，减轻组织灌流损伤，保护组织细胞抗自由基的防御机能。对维持和改善器官功能有重要的作用，值得临床重视。