患肠癌为何会使前列腺增生加重?等

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我今年65岁，患前列腺增生多年，一直坚持服药治疗。但最近3个月以来，夜尿次数增多，淋漓不尽加重，B超复查前列腺增生情况与过去比较却变化不大。医生指检发现直肠有肿块，活检证实是直肠癌，并说前列腺增生症状加重是癌肿压迫所致。请问这是什么原因?

山东 丁 强

丁强读者：

直肠癌一般分为3种类型：即肿块型、溃疡型及浸润型。其中肿块型也称菜花型，肿块自肠腔内生长凸出，而向四周浸润生长较少。由于癌肿直接刺激直肠，可出现便意频数、排便次数增多、便不尽感；若癌肿表面破溃，则可出现便血。癌肿阻塞肠腔后，可有腹痛，排便困难、大便变细等慢性肠梗阻症状。

前列腺是男性体内最大的附性腺器官。男子到了45岁前后，由于体内激素平衡失调，前列腺会出现不同程度的增生肥大，致使膀胱颈部隆起，凸入到膀胱内。正常解剖形状改变，尿道受压变窄，出现夜尿增多、尿意频数、排尿等待、尿线变细、淋漓不尽等尿路梗阻等症状，少数梗阻症状严重者还会出现急性尿潴留。

那么，患了直肠癌何以会使前列腺增生症状加重呢?这是因为前列腺位于膀胱颈部下方，前列腺后边就是直肠，直肠一旦发生癌肿，当肿块发展到一定程度时，就会与阻塞的粪便一起压迫已经增生肥大的前列腺，致使尿路梗阻症状进一步加剧，排尿更加困难。这时，患者往往认为是前列腺增生症状加重了，其实这是一种误解。有些前列腺正常的直肠癌患者，当肿块巨大或肿块向周围器官和组织转移、浸润时，也会出现尿频、尿急、尿痛等症状，甚至被误认为是尿路感染。

因此，当原来患有前列腺增生，服药后不见好转，又出现排便习惯、大便性状改变时，应想到有肠道疾病的可能，应及时就医诊治，以免贻误诊断，后悔莫及。只要肠道疾患得到有效治疗，排尿梗阻的症状即可得到一定程度的改善。

南京农业大学医院　陈育民

老慢支为何多在冬天加重?

我患慢性支气管炎已经有10多年历史了。每年冬天病情就会加重，天气暖和后自行缓解。请问老年慢性支气管炎为何在冬天就严重呢?慢性支气管炎患者该如何安全过冬?

湖南 洪 峰

洪峰读者：

慢性支气管炎是老年人的一种常见病。由于冬天天气寒冷，人体受到寒冷的刺激后，血管容易发生收缩，支气管容易发生痉挛，支气管粘膜的纤毛运动受到阻碍，粘膜下层的淋巴管网和吞噬细胞杀菌作用下降，粘附于支气管壁的细菌和尘埃等异物的清除作用降低。再加上冬天老年人受到寒冷的刺激，机体抵抗能力下降，病原微生物很容易在支气管内繁殖，从而引起感染而诱发支气管炎。

患有支气管炎的老年人，冬天应加强防病措施：一是要注意防寒保暖，寒冷及大雪天尽量减少外出，若需外出时一定要穿着好防寒衣帽，以防寒冷的刺激，避免感冒，以免诱发支气管炎。二是要坚持适宜的体育锻炼，以增强体质和抗寒能力，可根据天气和自身情况，选择快走、慢跑、太极拳、医疗体操等运动项目，进行室内或室外的运动。三是要注意居室环境卫生，应定时开窗通风，保持室内空气流通。四是要合理营养，多吃一些营养丰富又易于消化吸收的食物，可多喝些热汤热水，以增强体质和抗病能力，应戒烟酒和辛辣刺激性食物。五是一旦气管炎发作，就要及时进行治疗，严重的病人应住院治疗。 殷海昌

何谓“调脂治疗”?

我在报刊上经常读到“调脂治疗”和“调脂药物”等字样，看其内容似乎就是降脂治疗和降脂药物，为何现在不叫“降脂”而称“调脂”呢，请问“调脂治疗”究竟是怎么回事?

山西 李平均

李平均读者：

的确，传统意义上的降脂治疗和降脂药物，目前已被医学界以调脂治疗和调脂药物所取代，这是现代医学进步的表现。医学研究表明，对于高脂血症的干预不单纯是为了降脂而降脂，而是为了降低高脂血症的危险水平。因此，调节血脂水平，使其处于合理分布状态和保持正常血清浓度，才是我们想要达到的真正目的。如果只考虑血脂是否降下来了，而不注意血脂的分布状态，那么就会好坏不分，使得具有血管保护作用的脂蛋白如高密度脂蛋白也一起被降下来，结果反而对降低心血管病发病率十分不利。因此，近年来，专家不再使用降脂治疗之说，形成了调脂治疗的新概念。也就是说，强调对血脂的干预不只是降低胆固醇，更重要的是基于降低其危险水平，并将调脂治疗作为防治心脑血管病的预防措施之一。由于调脂治疗概念的形成，由此也就将用于调脂治疗的药物称为调脂药物。

调脂治疗同样是将增高了的血脂降下来，但在这一过程中同时降低血脂成分的选择性。也就是说，要求调脂药物具有更强的特异性，既能够降低升高了的“坏”血脂成分，又对“好”血脂成分无影响。目前，临床推荐应用的他汀类调脂药和贝特类调脂药就有类似功效，使得降低血脂的疗效更好，并且对血脂成分的调节也更加准确。另外，他汀类调脂药还具有保护心血管的其他功效，是目前推荐的首选药物，可在医生指导下合理用药。

魏开敏

排尿性晕厥是咋回事?

我岳父年过7旬，患有糖尿病多年，现与我们住在一起。前天半夜他起床小便后突然栽倒在洗手间。待我们发现时，他面色苍白，头部有少量出血，并且呼之不应，紧急情况下我们马上拨打了“120”。医生到达时，岳父已清醒，但我们还是将他送进了附近医院。经检查，医生诊断为排尿性晕厥合并头皮外伤。请问，排尿性晕厥是咋回事?平时该如何防范?

湖南　刘大汉

刘大汉读者：

排尿性晕厥多发生在年老体弱者，男性多见。该病发生的机理是，当患者夜晚起床快速排出一大泡尿时，腹部原来被膀胱挤压得呈收缩状态的血管，由于压力突然减低，迅速扩张，造成全身血流重新分配。这时由于重力的关系，大量血液集中到腹部，脑部相对缺血，就会出现平衡功能障碍，而发生眩晕、跌倒。这种状态下，重者可摔成脑出血轻者仅出现周身出汗症状。

医学专家指出，老年人排尿性晕厥是完全可以预防的。应提醒年纪大的人不要憋尿，憋尿后不要快速全部排空。排尿时如有头部不适感，尤其以往有过类似病史(即排尿时站立不稳)者，应停止排尿，立即平卧，以保证大脑“司令部”的血液供应。亦可采取坐马桶或蹲式排尿，待尿排完后多坐或多蹲会儿再缓慢站立，从而有效预防排尿性晕厥。

湖南省郴州市第三人民医院主任医师 王小衡

小腿酸胀发痒是什么病?

我今年68岁，患有高血压和冠心病。近1年来，两腿脖子时常酸胀发痒，有时感觉像虫子在爬，这种特殊的不适感令人感到十分苦恼。曾去医院做过多种检查．可一直没找到器质性病变。请问这是一种什么病?该如何治疗好?

河南　郭大军

郭大军读者：

你的这种小腿酸胀发痒的病症符合一种叫小腿不宁综合征的特点，此病又叫老年人不宁腿综合征，如果你是一个长期吸烟者，则可能性更大。这种病多发生在60～75岁的老年人身上，特别是有长期吸烟史或同时患有高血压、冠心病史者。发作时主要表现为小腿深部不舒服，发酸发胀有时如蚂蚁爬感，多在休息时或夜间加重，活动后减轻或消失，神经系统或骨科检查正常，病情往往绵延多年。

治疗上可在医生指导下选用血管扩张剂，如肌醇片、烟酸片、他巴唑及维生素类药物，睡眠不好者可在睡前加服安定5毫克，睡前用温水洗小腿并抬高下肢，效果更好。

伍新华