哮喘控制测试与最大呼气峰流速在哮喘患儿治疗中的作用

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摘要：目的：观察哮喘控制测试(ACT)与最大呼气峰流速(PEF)在儿童哮喘治疗中的作用。方法:选择2007年12月至2011年10月通过我院门诊就诊的哮喘患儿80例, 按就诊的先后顺序，分为对照组哮喘控制测试组40例,实验组ACT和 PEF联合监测组40例，通过全球哮喘防治创议(GINA)治疗规范对哮喘患儿临床缓解期进行有效治疗后,评价哮喘的控制率。结果实验组哮喘控制率为92.5%高于对照组85%，差异具有统计学意义(P＜0.05),同时表明ACT评分与PEF-pred%具有线性相关关系。结论:ACT和PEF联合使用评估哮喘控制率要优于ACT单独使用， ACT评分与患儿的PEF具有良好的相关性,均可用于哮喘的评价,指导哮喘的有效治疗。

关键词：儿童哮喘;哮喘控制测试;最大呼气峰流速

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0311-01

儿童哮喘是一种严重影响小儿身心健康的最常见哮喘是一种慢性气道炎症性呼吸道疾病，近年来儿童哮喘的患病率及死亡率均呈上升趋势，1990~2000年中国0~14岁儿童哮喘发病率从0.91%上升至1.5%,2000年调查我国0-14岁城市儿童哮喘的患病率为0.5-3.4%，这个数字意味着我国存在1000多万哮喘病患儿。哮喘本身是不可根治的，因此长期用药治疗给社会和患儿家庭造成了巨大的精神和经济负担，成为全球所关心的公共卫生问题。它很难用治愈率或 生存率来评价治疗效果。因此,喘控制测试（ashma control testACT）作为一种简单操作，而又能有效评估哮喘临床控制率的综合评价指标受到越来越多的人的重视和青睐，现将我院ACT和 PEF联合监测临床运用效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2007年12月至2011年10月通过我院门诊就诊的哮喘患儿80例，按就诊的先后顺序，分为对照组哮喘控制测试组40例,实验组ACT和 PEF联合监测组40例。对照组男21例，女19例，平均年龄6.7±1.5岁，病程3.4±1.6年；实验组男20例，女20例，平均年龄6.9±1.7岁，病程3.9±2.1年.以上所有患者均符合《内科学》第六版，对于哮喘的临床诊断，5岁以上患儿同时检测肺功能，表现为支气管舒张试验阳性FEV1（第一秒用力呼气量）增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml，呼气PEF（流量峰值）2周内变异率≥20 %，如果肺部未闻及哮鸣音，且FEV1>75%者，可做支气管激发试验或运动试验，若阳性可诊断为哮喘。同时排出合并有其他肺部功能疾病的患者及哮喘的急性发作期。2组患者的例数、性别、年龄、病程、肺功能比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有临床可比性。

1.2 治疗方法:运用哮喘临床治疗用药标准，对于轻中度哮喘缓解期患儿给予泼尼松龙30～50 mg/日，5～10 日，短效β2-受体激动剂沙丁胺醇，定期复查，以6个月为观察期限。了解哮喘控制测试(ACT)与最大呼气峰流速(PEF)和PEF占个人预计值的百分比(PEF-pred%)，调查患者的哮喘控制率。

1.3 统计学方法:采用SPSS14.0.1统计软件进行统计分析，采用x2检验，P

2 结果

2.1 评价标准:由家长按照哮喘控制测试图表，根据患儿的疾病的有效控制和发作时的情况，填写相应的分数，把患儿所得的额度分数的总和相加，＜20分，为哮喘没有控制；20~25分哮喘部分控制住；＞25分哮喘控制住；对患者在家长的监护下于每天睡前和晨起时进行最大呼气峰流速(PEF)测试，同样以图标的显示记录，了解PEF占个人预计值的百分比(PEF-pred%)，其中PEF-pred%＜80%表示哮喘没有控制；PEF-pred%≥80%表示哮喘控制住。

2.2 结果显示（附表1.2.3）:同时运用哮喘控制测试(ACT)与最大呼气峰流速(PEF) 治疗哮喘患儿40例，哮喘控制率为93.75%明显高于只用ACT监测的对照组85%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，同时显示ACT分数高的PEF-pred%也要高，说明ACT评分与PEF-pred%具有线性相关系。

3 结论

哮喘控制测试（ACT）问卷仅通过回答有关哮喘症状和生活质量的5个问题的评分进行综合判定，25分为控制、20～24分为部分控制、19分以下为未控制，并不需要患者检查肺功能。通过长期连续检测维持哮喘控制，尤其适合在基层医疗机构推广，作为肺功能的补充，既适用于医生、也适用于患者自我评估哮喘控制，患者可以在家庭或医院，就诊前或就诊期间完成哮喘控制水平的自我评估，同时辅助PEF，能更好的提示哮喘控制水平变化的情况。本文上述研究表明，ACT评分与PEF-pred%具有线性相关系，ACT分数高的PEF-pred%也高，同时运用哮喘控制测试(ACT)与最大呼气峰流速(PEF) 治疗哮喘患儿40例，患者哮喘控制率高达92.5%，这些结果都表明ACT和PEF联合使用评估哮喘控制率要优于ACT单独使用。ACT评分与患儿的PEF具有良好的相关性,均可用于哮喘的评价,指导哮喘的有效治疗。

参考文献

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