五子衍宗丸临床应用指导

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药物组成枸杞子400g，菟丝子(炒)400g，覆盆子200g，五味子(蒸)50g，车前子(盐炒)100g。

功能主治补肾益精。用于肾虚腰痛，尿后余沥，遗精，阳痿不育。

用法用量口服。水蜜丸6g/次，小蜜丸9g/次，大蜜丸1丸/次，2次/日。

临床应用

遗精 证属精关不固，封藏失职。症见无梦而遗，甚或稍有思念，或稍遇劳累，则滑遗不禁，以至昼夜数次，形瘦神疲，头晕耳鸣，身体困倦，腰膝酸软无力，短气不足以息，舌质淡，苔薄白，脉沉细，两尺尤甚。

阳痿 证属肾气不足，精关不固。症见腰膝酸软无力，形体瘦弱，神疲乏力，耳鸣目眩，面色黄白，小便频数，或见脱发，牙齿松动，舌淡脉弱。

不育 证属肾精不足。症见稀薄量少，身体素弱或瘦，面色不华，乏力气短，小便频数夜间尤甚，舌淡脉细弱。

应用鉴别

功能类同药物鉴别 ①与益肾灵颗粒的鉴别：两药同属阴阳并补剂，均有填精补髓，益肾壮阳之功，主治阳痿、腰痛遗精、少精死精之证。但五子衍宗丸中枸杞子、菟丝子补肾益精，覆盆子、五味子固精涩遗，车前子渗利湿热，起反佐作用，全方补中有泻，涩中有利，泻中有补，久服而不腻，益肾补精，助阳止遗。而益肾灵颗粒为五子衍宗丸加味而成，加了金樱子、沙苑子、淫羊藿、韭菜等助阳之品，补益的力量加强，运用广泛。②与右归丸的鉴别：两药均为补阳之剂，有益肾补精，助阳止遗之功，对于阳痿遗精两者都有一定防治作用。但右归丸中有肉桂、附子、鹿角胶温肾壮阳祛寒，其他熟地、山萸肉、山药、枸杞子等药滋阴养血，填精补髓，以求“阴中求阳”之意，益阴以助阳，功偏于补阳；而五子衍宗丸为元阴元阳并补，两者并重，无所偏重，元阴元阳得补则肾精充，从而达到治疗肾气不足，精关不固，封藏失职所致诸症的效果。

主治类同药物鉴别

遗精 与知柏地黄丸的鉴别：两药均为治疗遗精常用方剂。但知柏地黄丸所治之遗精为肝肾阴虚，相火炽盛，精窍被扰，封藏失职所致，为本虚标实之证，常伴有口舌干燥，齿痛咽痛、遗精等阴虚火旺的症状。而五子衍宗丸所治之遗精，为肾精亏虚，精关不固之证，证候为虚，其临床表现亦为一派虚象，无梦而滑，甚或稍有思念，或稍遇劳累，则滑遗不禁，以至昼夜数次，常伴有形瘦神疲，头晕耳鸣，身体困倦，腰膝酸软无力，短气不足以息等症状。

不育 与鹿角胶的鉴别：二药均能治疗不育或不孕。但五子衍宗丸功在益肾助阳，主要用于西医所称的缺少症属于肾精不足证者，所以主要适用于男性。而鹿角胶所治之不孕，为肾阳不足、精血亏虚之证，主要用于西医所诊断的子宫发育不良、盆腔结核等，对象主要为女性，临床表现为婚久宫冷不孕，月经量少，血色晦暗或淡，少腹冷痛，腰酸腿软。

现代研究

药理作用 该药现代药理研究表明，有抗疲劳、雄性激素样作用，可缩短潜伏期，可提高大鼠性活动能力，可提高大鼠数及活动能力。

临床新用 近年来通过临床验证，该药还可用于治疗贫血、闭经、神经衰弱、滑胎、阳痿遗精、慢性前列腺炎等属于肾精不足者。