慢性肺源性心脏病并发心律失常126例临床分析

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摘 要 目的：探讨慢性肺源性心脏病(肺心病)心律失常的特点及治疗。方法：对126例肺心病合并心律失常患者临床资料进行回顾性分析。结果：多数出现一种心律失常类型，但也有不少患者同时或先后出现两种及两种以上类型的心律失常(135例)。其中室上性心律失常66.67%(90/135)、室性心律失常14.81%(20/135)，右束支传导阻滞11.11%(15/135)，其余心律失常7.4%(10/135)。心律失常的发生与低氧血症、肺部感染、电解质紊乱、心功能不全、年龄等因素密切相关。结论：肺心病急性加重期心律失常以激动起源异常多见，感染、缺氧、电解质紊乱和心功能不全是诱发的常见因素。积极治疗原发病及诱因是治疗重点，抗心律失常药物不是治疗肺心病心律失常的最佳手段。

关键词 慢性肺源性心脏病 心律失常 治疗

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.070

肺心病心律失常发生率较高，且与肺心病患者病情严重程度密切相关，而心律失常治疗应通过积极的病因及并发症治疗，使用抗心律失常药物不是最佳办法。2005年7月～2010年10月收治慢性肺源性心脏病患者206例，其中并发心律失常126例，对临床资料进行回顾性分析，现总结报告如下。

资料与方法

本组患者206例，男129例，女77例，男女之比1.67:1；年龄37～84岁，平均68.4岁；病史8～46年。206例患者均符合第3次全国肺源性心脏病专业会议修订的诊断标准。其中并发心律失常126例。

观察方法：对住院的慢性肺源性心脏病危重患者实行24小时持续心电监护及24小时动态心电图检查，病情稳定的患者实行24小时动态心电图检查。

治疗：积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅，纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正电解质紊乱、酸碱失衡和改善心功能及抗心律失常药物治疗及营养支持疗法。

统计学处理：全部计数资料用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

心律失常的发生与低氧血症、呼吸道感染、心力衰竭、电解质紊乱，年龄的相关性。动脉血气分析显示，本组126例心律失常患者伴低氧血症82例(65.07%)，无心律失常组80例，伴低氧血症24例(30%)，两者比较差异具有统计学意义(P＜0.01)，表明心律失常与低氧血症呈正相关。心律失常组伴呼吸道感染108例(85.71%)，无心律失常组伴呼吸道感染35例(43.75%)，两者比较差异具有统计学意义(P＜0.01)，表明心律失常与呼吸道感染呈正相关。心律失常组伴心功能不全74例(58.73%)，无心律失常组伴心功能不全11例(13.75%)，两者比较差异具有统计学意义(P＜0.01)，表明心律失常与心功能不全呈正相关。心律失常组伴电解质紊乱97例(76.98%)，无心律失常组伴电解质紊乱21例(26.25%)，两者比较差异具统计学意义(P＜0.01)，表明心律失常与电解质紊乱呈正相关。年龄60岁以上伴心律失常76例(60.32%)，年龄60岁以下伴心律失常21例(16.67%)，两者差异具有统计学意义(P＜0.01)，表明心律失常与年龄呈正相关。

讨 论

慢性肺心病伴心律失常的发生率17.5%～75.1%。本组61.16%。心律失常类型以激动起源异常为多，且以室上性心律失常多见，此与有关报道相似。

慢性肺心病伴心律失常的原因与低氧血症、肺部感染、电解质紊乱、心功能不全等因素密切相关。而心脏的器质性损害与心肌的代谢紊乱是导致心律失常的基本因素。

肺心病伴心律失常是继发性，暂时性和可变性的，对肺心病病因和诱因的治疗比抗心律失常更为重要，首先应积极控制感染、纠正缺氧及二氧化碳潴留，改善心功能，纠正电解质紊乱后心律失常自行消失。其中以控制感染为最重要，使用抗生素要及早联合足量和长疗程用药为宜。其次纠正缺氧及二氧化碳潴留，应强调持续性吸氧保持血氧饱和度达到95%以上。有报道持续低流量吸氧可明显降低心律失常的发生率，并可能有助于预防猝死。本组对126例慢性肺源性心脏病并发心律失常的患者在积极控制基础疾病，消除诱因后大多数患者的心律失常也随之好转或自行消失；并注意消除医源性因素，尽量避免或谨慎使用诱发心律失常药物，只有少数不能控制的患者需要配合抗心律失常药物治疗，一般仅在治疗病因和诱因后心律失常仍不缓解，才考虑选用抗心律失常药物。

本病的预防主要是防止慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的发生和发展，包括采取戒烟，改善生活和工作环境，避免有害气体吸入，建立粉尘作业的防护措施。给予提高机体免疫力制剂或定期注射有关疫苗，预防呼吸道感染。

参考文献

1 森博爱.肺心病的心电图.临床医学,1997,2(4):247.

2 马红,张七一,王照彦,等.肺心病并发快速心律失常34例治疗体会.临床荟萃,2000,15(1):17-18.

3 包永利.慢性肺源性心脏病与心律失常的关系.临床肺科杂志,2002,7(3):97.

4 陈帮敬,段树森,冯志斌,等.慢性阻塞性肺疾病伴心律失常217例分析.实用内科杂志,1991,11(4):186.