涎腺腺泡细胞癌19例临床病理分析

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摘 要 目的:探讨涎腺腺泡细胞癌的临床病理学特征。方法:分析研究19例涎腺腺泡细胞癌的临床资料、病理检查资料及其发病规律与特点。结果:依据19例临床症状,手术切除标本的光镜所见进行确诊。本组发生在腮腺13例,最为多见,有6例出现在小涎腺和颌下腺。显微镜下瘤细胞呈圆形、多角形,胞膜清楚,胞浆丰富,排列成实性团块、滤泡样、小囊或囊性状。结论:腺泡细胞癌为低度恶性肿瘤,淋巴结和远处转移少见,但易侵犯胞膜和周围组织,复发率较高。瘤细胞异型不明显,易误诊为良性,应注意本病的诊断与鉴别诊断。

关键词 腺泡细胞癌 涎腺 临床病理学

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.199

资料与方法

1983～2009年收治病理确诊为涎腺腺泡细胞癌患者19例,男8例,女11例。发病年龄12～73岁,平均43岁。发生在腮腺13例,小涎腺4例,颌下腺2例。多首先发现涎腺区肿块,其中16例为活动性肿物,另3例肿块与皮肤粘连。6例伴有肿块区间歇性疼痛。

病理检查:①方法:所有标本经4%中性甲醛液固定,石蜡包埋,3μm切片,HE染色,光镜观察。②巨检:19例肿瘤肿块直径在1.2～3.8cm。16例为圆形包块,周围界限清楚,有包膜。3例为多结节状包块,周围界欠清。14例切面呈灰白色,实性,质脆;另4例切面伴有囊性变,部分区域呈红褐色。③镜检:大多数肿瘤细胞呈圆形、多角形,似涎腺的浆液性细胞,周围胞膜清楚,胞浆丰富,颗粒状,略嗜碱。一部分瘤细胞为透明细胞,胞浆淡染,透明,含有小空泡或黏液。少数瘤细胞似闰管细胞,立方形或低柱状,胞浆少,嗜碱性或嗜双色性。瘤细胞的胞核较小而规则,位于细胞中央,核分裂象少见。瘤细胞排列成实性团块、滤泡样、小囊或囊性状。5例间质内可见散在的淋巴细胞,3例间质内伴有钙化。

结 果

所有病例均为发现涎腺区肿块前来就诊。其中16为活动性肿物,与周围组织分界清,3例为较固定的肿物,与皮肤粘连,不易推动。6例伴有肿物周围间歇性疼痛,以夜间为重。1例伴有面神经麻痹。

3例较固定的肿物体积相对较大,分别为2.8cm、3.2cm、3.8cm。周围间质内可见炎性细胞反应性增生。直径3.2cm的肿瘤其周围间质内有数团瘤细胞浸润,面神经内也可见一团瘤细胞浸润,临床上伴有面神经麻痹。

10例肿瘤行单纯瘤体切除术,9例行局部扩大切除术。11例术前行放射治疗。经随访,12例在术后1～5年肿瘤复发,1例已于术后8年死亡。