α—干扰素治疗毛细支气管炎疗效观察

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【摘要】 目的：探讨α-干扰素治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效。方法：将64例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组32例和对照组32例，对照组采用常规治疗方法，治疗组在此基础上加用α-干扰素5～10万U/（kg·d）肌肉注射，1次/d，疗程5 d。观察患儿咳嗽、喘息及肺部喘鸣音、湿啰音消退时间。结果：治疗组咳嗽、喘息及肺部体征消失时间均短于对照组，治疗组和对照组总有效率分别为91%和81%，两组比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 毛细支气管炎； α-干扰素； 疗效

毛细支气管炎是婴幼儿常见的急性下呼吸道感染疾病之一，尤其在2岁以下婴幼儿中发病率较高。多由呼吸道合胞病毒感染所致，临床可表现为咳嗽、喘息，甚至可有呼吸困难或缺氧表现，肺部可闻及喘鸣音及湿罗音，病程约10～14 d。目前，临床治疗毛细支气管炎主要以保持呼吸道通畅、减少呼吸道分泌物、解除气道痉挛阻塞，改善肺的通气换气功能为主。干扰素是人体免疫系统在机体感染病毒后产生的重要细胞因子，具有抗病毒和免疫调节作用。笔者将64例毛细支气管炎患儿随机分为两组，进行对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组64例患儿均符合第7版《实用儿科学》毛细支气管炎诊断标准[1]。其中男42例，女22例，年龄7～26个月。住院前未予特殊治疗，入院时均有阵发性咳嗽、喘息，双肺可闻及喘鸣音和湿啰音，排除异物吸入、先天性心脏病、胃食管反流等疾病。64例患儿随机分为治疗组32例和对照组32例，治疗组中男20例，女12例，年龄7～23个月；对照组中男22例，女10例，年龄7～24个月。两组性别、年龄及病情方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均予常规治疗（如雾化吸入布地奈德+可必特平喘，湿化气道或吸痰保持呼吸道通畅，可疑合并细菌感染者给予抗生素等）。治疗组在此基础上加用α-1b干扰素5～10万U/（kg·d）肌肉注射，1次/d，疗程5 d。观察患儿咳嗽、喘息及肺部喘鸣音、湿啰音消退时间。

1.3 疗效评定标准 根据两组患儿治疗后咳嗽、喘息、肺部喘鸣音及湿啰音消失时间来评定疗效。显效：用药5 d内咳嗽喘息消失，肺部湿啰音消失；有效：用药5 d咳嗽喘息减轻，但肺内仍有少许喘鸣音或湿啰音；无效：用药5 d后症状体征无明显改善或病情加重。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件处理所有数据，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用 字2检验，以P

3 讨论

毛细支气管炎常见于2岁以内，尤其是6个月以内的小婴儿，临床以咳嗽、喘息、三凹征和肺部喘鸣音为主要表现，伴或不伴发热。其病原以呼吸道合胞病毒最为常见，也可见腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等其他病毒感染，近年来肺炎支原体感染导致的毛细支气管炎也日益增多，直径75～300 μm的细支气管最易受侵犯[2]。部分毛细支气管炎患儿日后可出现反复喘息，与哮喘有密切关系。其喘息症状与呼吸道内膜感染及感染后变态反应性炎症有关，近年来研究表明，在毛细支气管炎患儿气道分泌物及血中发现大量类似哮喘患者所特有的炎症物质，如病毒特异性IgE、组胺样物质、花生四烯酸等[3]。这些炎症递质可导致支气管平滑肌收缩，气道黏膜上皮通透性增加，气道腺体分泌物增多导致毛细气道阻塞，继而可引起肺气肿或肺不张，故抗病毒治疗对毛细支气管炎患儿尤为重要[4-5]。干扰素是人体感染病毒后免疫系统产生的重要细胞因子，它能进入细胞降解病毒mRNA和阻断病毒mRNA翻译，从而抑制病毒在细胞内复制，及时清除病毒，中断炎症蔓延。干扰素还可促进人体自然杀伤细胞和巨噬细胞对病毒感染细胞的清除作用，诱导自身干扰素的产生，从而加强宿主的免疫力[6]。呼吸道合胞病毒感染患儿鼻咽分泌物中干扰素的水平比非呼吸道合胞病毒感染患儿低，考虑为呼吸道合胞病毒引起早期细胞免疫功能紊乱所致[7-8]。另外，干扰素能下调TH2细胞的免疫应答，使机体恢复TH1/TH2平衡状态，避免或减少特异性IgE的产生，对预防婴幼儿再次喘息有重要意义[9]。

本组研究在对毛细支气管炎患儿行基础治疗的同时加用α-干扰素治疗，仅1例发生注射部位局部皮肤红肿不良反应，但不影响完成5 d疗程，有报道干扰素还有发热、粒细胞减少等不良反应，但发生率低，对症处理均能很快恢复。治疗组咳嗽、喘息、肺部喘鸣音消失时间较对照组明显缩短，治疗组总有效率与对照组相比明显提高，提示应用α-干扰素治疗毛细支气管炎有确切的临床疗效，它能加快病毒的清除，提高治愈率，缩短病程，值得在临床上推广使用。

参考文献

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[9]李桂花，张慧娟.地塞米松、γ-干扰素对毛细支气管炎患儿免疫调节作用的观察[J].中国实用儿科杂志，2005，20（6）：348-350.

（收稿日期：2013-04-01） （本文编辑：连胜利）