喷雾疗法在咽喉不适以及呼吸系统疾病中的应用

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本院从2010年至今3年多时间，对收治的600余例咽喉不适以及呼吸系统疾病病人，分别进行了局部喷雾疗法和雾化吸入疗法的对照治疗，结果发现：局部喷雾疗法应用效果明显，病人依从度高，乐意接受，而且费用低廉。现报道入下：

1 临床资料：

648例病人中，男性304例，女性344例，平均年龄39岁（2岁―83岁），多数在36岁左右。其中，单纯急性咽炎、喉炎、扁桃体炎的125例，慢性咽炎、喉炎急性发作的的178例，急性气管支气管炎158例，支气管哮喘10例，慢性气管炎126例、COPD35例、支气管扩张4例、肺炎12例。病程1天―25天不等，所有病人都有不同程度的咽喉肿痛不时、咳嗽（干咳或痰少居多，慢性气管炎、COPD、支气管扩张、肺炎等病人的粘绸性痰液有时较多），部分病人有头痛、流鼻涕、畏寒发热、以及全身酸痛不适等感冒症状。多数急慢性支气管炎病人都合并有咽炎。查体：体温36-39.5℃不等，大多数体温正常或略高，几乎所有病人都有咽部充血，部分有淋巴滤泡增生，部分扁桃体Ⅰ°-Ⅲ°肿大，充血程度不等，部分有分泌物，下感染病人呼吸道中部分有呼吸音增粗或降低，部分有干湿鸣，部分有心律不齐、心肌缺血等。辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞因感染种类不同而高低不等，大部分正常或偏高，X光胸片因疾病不同而出现不同征象，但大部分是肺纹理增粗。其他检查因其合并症不同而出现相应结果。

2 治疗方法：

分别将愿意接受局部治疗的病人根据患者意愿随机分成两组：雾化吸入组和局部喷雾组。前期选择雾化吸入的较多，到后来选择局部喷雾疗法的大量增加，到目前为止，共接受局部喷雾治疗的427例，雾化吸入治疗221例。所用器材和药品：雾化吸入就是医院常用的雾化吸入装置，局部喷雾就是用局部喷雾瓶（如利巴韦林喷雾剂瓶）。所用药物一样，根据不同的感染，不同医生习惯，可选择（抗病毒药利巴韦林、阿昔洛韦等之一，抗细菌药选不易过敏的水剂庆大霉素、卡那霉素、甲硝锉等之一，激素选地塞米松针等，其他糜蛋白酶、干扰素等）联合或单独使用。喷雾疗法是将一次的雾化吸入疗法药量用蒸馏水或纯净水或生理盐水（少用）配成30ML溶液，每天自己喷2-3次，每次按喷3下，尽量把药喷往咽喉部，喷时适量吸气，所配药物可用3天，剩余部分倒掉。全身治疗根据病情同时进行。

3 疗效观察：

所有病例全部有效。病人几乎在3天内症状消失或明显好转，只有2例配了2次药，5天好转。

4 研讨：

咽喉不适和呼吸道疾病是非常常见的，很多呼吸系统疾病早期几乎都有咽喉不适，接着出现咳嗽咯痰等，雾化疗法在这类疾病的配合治疗中起到了不错的作用。但是，它使用不方便，绝大多数必须到医院才能完成治疗，并且每次治疗时间20分钟左右，加上等候及路途时间，误时较多，还有部分患者对治疗设备在不同病人中不断使用的安全性存在怀疑，所以很多需要治疗的病人都不愿意接受或者只做一次就放弃了。而我们所用的局部喷雾疗法，正好弥补了前者的不足，病人来看病，我们就根据病情把药配好教他使用1次后，带走放身边，需要或该用时自己拿出喷几下就行了，一点不耽误工作和时间，非常方便，费用不到相应雾化疗法1/4，大多数感染不太重，没有其他合并症的咽喉肿痛不适、咳嗽等单纯症状的，不需要吃药，仅仅喷雾2-3次就好了。所以，个人认为局部喷雾疗法在咽喉不适和呼吸系统疾病的辅助治疗中值得推广应用。当然，因为此法喷出的溶液微粒较大，建议2岁前儿童以及呼吸无力的老年人慎用。