顺应生理自然过更年

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专家　姜坤

中国中医科学院西苑医院妇科主任医师世界中医药学会联合会妇科专业委员会副会长中国中医新药评审中心评审专家中国中医药保护评审委员会委员，北京中医药学会妇科专业委员会副主任北京中西医结合学会妇产科专业委员会副主任。

女性也许可以用运动来保持身材的年轻，用护肤品来保持皮肤的年轻，但卵巢逐渐衰退却无法改变。

随着卵巢逐渐的衰退，更年期、绝经期翩然而至，这是必然的生理发展规律，女性没必要过分担忧，在顺应身体自然发展的前提下，了解它、重视它，认识清楚后，就不会盲目采取措施。

不少女性在找寻能延缓绝经的办法，想绝经期晚一点发生，甚至不要发生。对于这类女性，您想对她们说什么?

姜坤：卵泡的多少在胎儿期，在我们还在妈妈肚子里的时候就已经定下来了，妈妈给你多少，就是多少。女性在出生时期大约有200万个卵泡，这个数量是女性一生中的“鼎盛”时期。青春期约30万卵泡。妇女一生约排出400～500个成熟卵泡，仅占卵泡总数的0.1％，其余大多数夭折，至绝经期时卵泡基本耗竭。卵泡不是像存钱那样越来越多，只会越来越少。当卵泡极度减少，绝经期就不可避免的到来了。所以说，要延缓绝经的年龄，或者不绝经，在医学上来说是不可能的。

有些女性在刚开始出现绝经迹象的时候还想努把力，想再多保留几年青春，您觉得这种做法能够让女性保持青春吗?

姜坤：40岁以上的绝经都是正常的，40以前绝经叫早期绝经，55岁以后叫晚期绝经。45岁出现绝经是很正常的。如果采用激素或人工周期试图挽回，这样不合适。有更年期综合征的症状表现，可以配合药物治疗，如果没有症状以顺其自然为好，干预太多，对健康没有好处。

现在的女性面对绝经，总会觉得就宣布自己是老年人了，心理落差会非常大，我们应该要如何看待这种情况呢?

姜坤：40多岁的妇女上有老，下有小，也正是事业成熟的时候，特别害怕老。其实，绝经不代表老，绝经只是代表不能生孩子了：绝经不是生命的终止，只是生育的终止。女性不要拿绝经和老划等号，更年期并不可怕，就看你自己怎么调适。

绝经的生理规律我们改变不了，但围绕绝经前，绝经后发生的一系列综合征，是否可以预防?

姜坤：在绝经过渡期，围绝经期发生的一系列症候群，也就是我们所说的更年期综合征，是可以预防的。临床中，更年期综合征的发生比例占70％，其中，有10～20％很严重，可患更年期抑郁症、焦虑症，需要住院治疗；还有30％不出现症状。

更年期综合征的出现，主要和体质，性格，环境等方面有关。如果一直是很敏感的人，看见别人说话就怀疑是不是说自己：平时爱生气，神神叨叨；和上司、周围朋友的关系不好，这种人就容易出现综合征表现。如果平时个性豁达、宽容，什么事情都看得开，就不会出现明显的更年期综合征，影响社会工作和家庭生活。从这一点来说，好的心态是避免综合征出现的最大前提。

如查出现更年期综合征症奖，中医调整养会有效果吗?姜坤：伴随月经不调和绝经出现的一组临床症状主要有三方面1血管舒缩功能不稳定。表现为烘热，出汗。这些症状，有的人一天发几次，有的人发十几次，甚至几十次，人和人不一样；2神经，精神方面的症状：头痛，头昏，心烦，易怒，抑郁，眩晕，四肢麻木，皮肤异常感觉，比如蚂蚁爬。有些患者说出来的症状特别多，可检查起来又没有可观体症，但她们不是装的，而是因为自主神经紊乱；3泌尿生殖系统萎缩的症状：出现痛，阴道干涩，的改变，张力性尿失禁，像一咳嗽一笑就尿出来了。

这三个主要的临床表现，恰恰是中医治疗的特色，更年期综合征的治疗首选中医。再者，在这些症状中，每个人的表现又不一样，个体的变化千差万别，中医是一个人一个方案，完全个体化，即使得的病一样，辨证不一样，用的药也不一样。采用中医个体化治疗，效果更好。

更年期综合征的具体表现在中医看来是如何解释的?中医具体又是怎么去调理的?

姜坤：中医主要从肾去治。肾是主生殖，生长发育的，肾气盛，月事以时下；肾气虚，地道就不通了，地道指月经。中医治疗主要从肾阴虚，肾阳虚，肾阴虚三个方面辨证。

在补肾治疗中，也有人误解，认为肾虚就应该选择六味地黄丸，这种做法，也对，也不对。治疗肾阴虚，烦热，口渴、腰酸的人，适合服用六味地黄丸。如果是怕冷，畏寒的人，则属于肾阳虚，就不能服用六味地黄丸，只会越用越寒，疗效就不好了。如果是阴虚热重，可以服用知柏地黄丸：肾阳虚可以用金匮肾气丸治疗。阴阳俱虚，可服用二仙汤治疗。

有些女性朋友会采用BRT激素替代治疗，来预防或减轻更年期症状，这是否可取?

姜坤：关于HRT激素替代治疗的争论特别多。2002年以前，有一种声音说更年期是由于卵巢功能的逐渐衰退，雌激素逐渐减少，既然如此，缺雌激素就补雌激素好了。2002年后，美国的一项科研发现，服用雌激素替代治疗，患乳腺癌和子宫内膜癌的比例增高了。所以，用激素替代治疗来减轻更年期症状不能一概而论。要根据症状的轻重及患者的具体情况而定。

如果没有其他的病，只是绝经期轻微症状，尽量避免使用激素类药物，这样对我们的健康比较有利。

在平时的生活起居中，您有哪些提醒要告诉我们的读者?

姜坤：第一，要让老公和孩子知道，这个时期的女性最需要家人的爱和关怀，她唠叨的话你们不能说烦，她有什么意见，你们要说好好好，哪怕并不同意她的说法，也要先同意了。让她们心情顺畅是最好的和安慰。

第二，要锻炼，不是要上哪跑多少公里，而是快步走或散步。晚饭后走上1个小时，走到微微冒汗最好。冬季外面太冷的话，就在家里原地弹步走。可以使心情愉快，身体健康。

第三，要有交流的对象，要有朋友，是那种什么话都能说的朋友。这个年龄，不要在心理压太多事情，积压多了找不到疏通的出口，容易产生精神方面的症状。

第四，自己要宽心。更年期这个年龄段有时候会产生很多糊涂的想法，想到年轻的，有能力的人上来了，自己要从领导岗位下来了，是不是就没有用了。自己要能上能下，学会给自己找乐，保持心情舒畅。

第五，饮食要清淡，不要油腻，吃到8分饱。过饱，过油容易产生肥胖。多吃木耳，芹菜，虾米，豆制品。豆制品里面含大豆异黄酮，有助于缓解更年期的症状。不过，豆制品也不要吃得过多，每天50克就可以。

更年期并不可怕，平时起居生活多注意，保持心情愉快，顺应生理的自然，就能顺顺利利，安安稳稳度过这一特殊时期。如果出现更年期症状，最好去医院找大夫，大夫能根据每个人的情况给予不一样的治疗措施和保健方法。