全麻与异丙酚复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的效果对比研究

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摘要：目的：探讨异丙醇复合硬膜外麻醉与静脉对照对腹腔镜胆囊切除术临床效果对比研究。

方法：将2010年3月至2013年3月于我院计划进行腹腔镜胆囊切除患者120例，按照患者就诊时间顺序均分为对照组及观察组，各60例。对照组行静脉复合对照麻醉法，观察组行异丙酚复合硬膜外麻醉，测定两组患者麻醉前（T1）、麻醉后气腹前（T2）、气腹后30min（T3）和放气后5min（T4）四个时间点患者舒张压、收缩压、心率变化以及不良反应情况。

结果：两组患者麻醉前（T1）、麻醉后气腹前（T2）各指标无显著性差异（P>0.05，P>0.05）；气腹后30min（T3）观察组患者SBP、DBP、HR显著低于对照组（P0.05），对照组患者不良反应发生率高达15.0%，观察组仅为3.3%，差异具有统计学意义（P

结论：对腹腔镜胆囊切除患者行异丙酚联合硬膜外麻醉较静脉全麻更能控制好患者应激反应，降低并发症发生率，值得临床推广。

关键词：全麻与异丙酚复合硬膜外麻醉 腹腔镜胆囊切除术 效果对比研究

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0134-01

1 资料与方法

1.1 研究资料。选取2010年3月至2013年3月于我院计划进行腹腔镜胆囊切除患者120例，按患者就诊时间顺序均分为对照组及观察组，各60例。对照组包括男性34例、女性26例，平均年龄为（42.9±2.4）岁，平均体重为（60.3±1.9）kg，患者手术时间为62min-75min，气腹时间在32min-68min之间；观察组包括男性33例、女性27例，平均年龄为（43.6±2.7）岁，平均体重为（61.8±2.1）kg，患者手术时间为64min-72min，气腹时间在30min-65min之间。两组患者ASA I-II级，且无心脏病、高血压、心血管疾病、慢性支气管炎、哮喘等呼吸系统疾病，并且患者内分泌功能均正常。两组患者年龄、性别、体重、手术时间、气腹时间等均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法。对照组：患者采用力月西0.04mg/kg、异丙酚1.5～2mg/kg，芬太尼4ug/kg，维库溴铵0.1mg/kg经静脉注射，诱导气管插管，接麻醉机控制呼吸，设置一定潮气量、氧流量、呼吸频率以及呼吸比。待手术开始后充CO2，控制充气速度。腹内压，并且增加潮气量，调整呼吸频率和氧饱和度[2]。

1.3 疗效判定。呼吸、循环功能影响：记录两组患者麻醉前（T1）、麻醉后气腹前（T2）、气腹后30min（T3）和放气后5min（T4）四个时间点患者舒张压、收缩压、心率变化。

不良反应：比较两组患者产生恶心。呕吐、牵拉反应、术后躁动等不良反应情况。

1.4 统计学方法。采用SPSS 18.0数据统计分析软件，对所获数据进行统计分析。计量资料采用t检验，采用平均值±标准差（X±S），计数资料采用X2检验，P

2 结果

3 讨论

有效的麻醉方法能够控制患者手术应激反应，保障手术顺利进行。本研究通过对比静脉复合全麻与异丙酚联合硬膜外麻醉效果。结果显示，异丙酚联合硬膜外麻醉更能够维持患者呼吸、循环功能的稳定，并且患者手术不良反应少。因而，异丙酚联合硬膜外麻醉是一个比较有效且稳定的麻醉方法。安全、有效，值得临床推广使用。[4]

参考文献

[1] 马宇，罗晓华.舒芬太尼与芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术病人血流动力学的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（17）：4255-4256

[2] 董桂敏，周香，马骏.异丙酚复合硬膜外麻醉与对照下行腹腔镜胆囊切除术的对比研究[J].当代医学，2009，15（12）：74-75

[3] 马正红，魏忠谦，王放.瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的体会[J].中国社区医师・医学专业，2012，14（11）：22

[4] 李日长，刘湘杰，梁秀兰.全身麻醉联合硬膜外麻醉在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用体会[J].医学信息，2011，5：2029-2030