倒睫矫正术后并发瘘道一例

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇倒睫矫正术后并发瘘道一例范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】倒睫是指睫毛向后方生长，以致触及眼球的不正常状况。本文探讨一例眼睑内翻倒睫的矫正手术及并发瘘道的处理，认为在行部分睑板切除术时，如果不慎切断了睑板，一定要给予一定程度的缝合，避免有空腔形成，以做到手术的完整与高效。

【关键词】倒睫矫正术；瘘道

倒睫是指睫毛向后方生长，以致触及眼球的不正常状况。倒睫老年人中比较常见的外眼病，倒向角膜表面生长的睫毛，不但经常摩擦角膜上皮，引起异物感，怕光，流泪等症状，还会引起眼球充血，结膜炎，角膜上皮脱落，角膜炎，角膜血管翳，角膜溃疡，角膜白斑，进而影响视力。本文探讨一例眼睑内翻倒睫的矫正手术及并发瘘道的处理，报道如下。

1个案资料

患者，女性，56岁，因自觉双眼卡痛、流泪十余年于2010年2月来我院就诊，伴有分泌物增多、视物模糊，曾自行点消炎眼药水未见明显好转。眼部检查：视力：右眼0.6，左眼0.5。双眼上睑内翻倒睫，结膜充血，角膜见弥漫性擦伤痕迹，前房（-），瞳孔活跃，内眼检查未见明显异常。查血尿常规未见明显异常。入院诊断为双眼上睑内翻倒睫，入院后在局麻下行“双眼上睑内翻倒睫矫正术”（部分睑板切除术），术中有少许睑板被切断，术后一周拆线，皮肤切口愈合良好，双眼上睑内翻倒睫已矫正。因患者出院后长期居于外地，于2011年1月方来复诊，诉术后不久即发现左眼仍流泪、疼痛，眼部检查发现双眼上睑内翻倒睫已矫正，右眼上睑皮肤切口愈合良好，左眼上睑切口处见一长约2mm瘘道直通入眼睑内上穹窿部，故眼内分泌液从此道流出至眼外造成流泪、疼痛症状。予以患者切口瘘道处再次缝合，术中见瘘道壁光滑、无血管生成，故以刀片搔刮瘘道壁使出血后再行全层缝合。术后仍一周拆线，见皮肤切口愈合良好。患者于一月后再次前来复诊，诉又出现上次类似症状，眼部检查发现瘘道再次形成，因恐患者有糖尿病所以伤口反复不愈，故建议患者查空腹血糖值为6.1mmol/l，在正常范围内。再次予以切口瘘道处缝合，但本次将瘘道附近皮肤层与睑板等组织皆分别分离开，然后将睑板、皮下组织、皮肤等分层缝合。术后一周拆线。以后每月电话随访一次直至2012年2月，患者再未诉出现流泪、疼痛症状。

2讨论

引起倒睫的原因主要有两类，包括不伴有眼睑内翻的倒睫和伴有眼睑内翻的倒睫。眼睑内翻一定可以引起倒睫，但是倒睫不一定都伴有眼睑内翻，倒睫可以单独存在。睑内翻是指睑缘向眼球方向内卷的异常状态。眼睑内翻倒睫的矫正手术方式有缝线法、埋线压管法、睑缘灰线切开术、睑板切断术、部分睑板切除术等方法，其中以部分睑板切除术效果为好，主要在于切开眼睑皮肤后，分离眼睑皮下组织，剪除睑板前部分眼轮匝肌，暴露睑板前表面及其上下缘，距其下缘1mm，平行于下缘作楔形条状部分睑板切除，宽2-3mm，深为2/3-3/4睑板厚，缝合切口时，缝针穿过切口处皮肤、皮下组织、楔形切除后的上下方睑板结扎，使睑缘轻微外翻。[1]

但在具体手术时，每个患者的眼部结构不尽相同，有的睑板很薄，有的睑板很软，在手术时偶尔会把睑板切断，这样靠近睑缘处切断的睑板有时并未与另一侧相缝合，但即便如此，因为人体皮肤的修复能力很强，绝大多数患者的切口都愈合得很好。在本院眼科数年来所进行的300余例类似手术中，仅此例患者术后出现了皮肤瘘道，主要原因在于切断的两侧睑板相互间无新生血管长入，又有眼内分泌物长期刺激，故切口反复不愈。

由此可见，在行部分睑板切除术时，如果不慎切断了睑板，一定要给予一定程度的缝合，避免有空腔形成，以做到手术的完整与高效。

参考文献

[1]高富军，林会儒，姜中铭，主编.实用眼科手术彩色图谱.上海：第二军医大学出版社，2002，11，9.

[2]薛兆武，李军.改良睑缘后退术治疗沙眼性上睑内翻倒睫疗效观察[J]. 临床眼科杂志，2005（06）.

[3]李平余.下泪点外翻的“T形”矫正术[J]. 国际眼科纵览，1977（01）.

[4]郭英，楚建军.睑缘劈开唇黏膜置换法治疗先天性双行睫[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2008（03）.