珊瑚癣净联合萘替芬酮康唑乳膏治疗足癣疗效观察

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.109

资料与方法

2007年4月～2008年9月收治足癣患者120例,依照就诊先后顺序将入选患者分入A、B、C3组中,每组40例患者,年龄20～53岁,平均31岁,病程1个月～20年。各组间患者年龄、病程、病情严重程度等差异无统计学意义,具有可比性。

诊断、入选标准:入选患者均具有典型足癣症状和体征,取皮损皮屑行真菌直接镜检均为阳性,镜下可见菌丝。随机选取临床诊断明确的足癣患者,近4周未系统用抗真菌药物,近2周未外用抗真菌药物。排除对本实验中任何1种药物过敏者。

治疗方法:A组患者用1瓶(250ml)珊瑚癣净溶液+250ml温热清水混匀后,泡患足30分,仅此1次。于2周和4周时复诊进行疗效评定。B组患者外用萘替芬酮康唑乳膏于患部,2次/日,连用2周。于2周和4周时复诊评定疗效。C组患者用250ml珊瑚癣净溶液+250ml温热清水混匀泡患足30分后,次日开始外用萘替芬酮康唑乳膏于患部,2次/日,连用2周。于2周和4周时复诊评定疗效。所有患者在治疗过程中不使用其他药物。若有糜烂、渗出或皲裂的患者,不能直接用珊瑚癣净治疗。糜烂、渗出创面须先用0.1%雷夫诺尔溶液湿敷患处30分,2次/日,或用1:5000的高锰酸钾溶液泡,2次/日,直至皮损干燥后再进入相应组别治疗。皲裂未愈合者,予之外用重组人表皮生长因子,1次/日,直至皲裂愈合再进入治疗。

疗效观察指标:分别在治疗前、治疗后对患者的症状、体征进行评分。观察指标包括:患足瘙痒不适;皮肤角化过度,粗糙无汗;足底有小片脱屑、红斑、丘疹;水泡。各项观察指标按照0～3级进行评分,0分为无,1分为轻度,2分为中度,3分为重度。

疗效评定标准:①痊愈:临床症状和体征全部消失;②显效:疗效指数≥60%;③好转:疗效指数30%～59%;④无效:疗效指数

真菌学疗效评定标准:清除为真菌学检查阴性;未清除为真菌学检查持续阳性。

结果

3组疗效比较:A、B二组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、C两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P

3组真菌学疗效:A组消除27例(6.75),未消除13例(32.5);B组消除30例(75),未消除10例(25);C组消除39例(97.5),未消除1例(2.5)。A、B两组真菌学疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、C两组真菌学疗效比较,差异有统计学意义(P

不良反应:5例浸泡珊瑚癣净后足部出现皲裂,经对症处理均能继续治疗。

讨论

足癣的病原菌在我国主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状毛癣菌、玫瑰色毛癣菌,还有很少的断发毛癣菌、犬小孢子菌、石膏样小孢子菌等。念珠菌及其他酵母样真菌引起的足癣也在增多。红色毛癣菌或絮状表皮癣菌在皮屑和表皮角质层中形成关节孢子,既能在自然环境中长期存活,又能传染其他部位或传染他人。足癣给患者造成很多烦恼及不适,也极易伴发细菌感染加重病情。以前所用外用抗真菌药虽然品种多,治疗后能起到改善和缓解症状作用,但复发率高。珊瑚癣净泡患足后,促进带菌表皮剥脱更新,可使足部角质层带菌量迅速减少,同时持续外用萘替芬酮康唑使新生表皮不支持真菌孢子生长,在相同治疗时间内更有效地消灭真菌,使过度角化的表皮彻底恢复正常。3组患者治疗后第四周随访,联合用药组真菌学疗效明显好于其他两组,且治愈率也明显高于单一用药法。该方法简单、安全,费用低廉,值得推广。