急性阑尾炎治疗30例疗效观察

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【摘要】目的对急性阑尾炎的临床治疗方法进行研究，期许为临床上提供有价值的参考。方法将我院在2008――2012年间收治的急性阑尾炎患者进行分组研究，其中在手术治疗患者中随机抽取15例作为观察组；在非手术治疗的患者中随机抽取15例作为对照组。结果观察组的15例患者有14例痊愈，总有效率达到了93%，而对照组的15例患者只有10例病情有了好转，总有效率为66%。结论手术治疗急性阑尾炎比非手术治疗的效果更加明显，因此在急性阑尾炎的临床治疗中，推广手术治疗是非常必要的。

【关键词】急性阑尾炎；治疗；疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.184文章编号：1004-7484（2013）-07-3666-02

急性阑尾炎是近几年临床中常见的病症之一，在2008――2012几年间，我院就接收了100例左右的急性阑尾炎患者，对于收治的急性阑尾炎患者，我院主要采用的是对患者进行抗生素的注射的方法，起到了比较明显的疗效。现报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料我院2008年3月至2012年11月共收治急性阑尾炎患者100例，分别采用的是手术治疗和非手术治疗，本次试验在手术治疗组随机抽取了15例患者，非手术治疗组随机抽取了15例，总共30例患者进行研究。在这30例研究对象中，男性患者有10例，女性患者有20例，年龄在22-55岁左右；发病时间在3h-50h之间。入院时，这些患者都存在全身发热、疲劳、恶心呕吐、腹痛等症状，其中，70%的患者已经转为右下腹痛。

1.2方法入院后对患者进行检查，对于有阑尾穿孔，甚至穿孔已经发展成局限性或弥漫性腹膜炎的患者，我院采取了手术治疗，即阑尾切除术；对于病情较轻的采取了药物保守治疗，主要是应用的西药点滴注射，主要方法是：头孢噻肟钠每次2.0g加入0.9%的生理盐水250ml进行点滴注射；0.5%甲硝唑250ml点滴注射，每隔12小时注射一次。

1.3统计学分析用（χ±s）表示计量资料，样本均数用t检验，计数资料、两样本比率的比较则用x2进行检验。

2结果

2.1评定标准急性阑尾炎的症状完全消失、体温和腹部B超都恢复正常即为临床痊愈；患者的阑尾炎症状减轻、体温和腹部B超基本恢复正常即为临床好转；上述要求均为达到，则是无效。

2.2结果通过对抽取的30例急性阑尾炎患者的研究，发现采用手术治疗的15例观察组患者中有14例痊愈，痊愈率93%，而对照组的15例患者中只有10例病情发生了好转，治愈率只有66%。对观察组和对照组进行比较，不难发现，手术治疗急性阑尾炎的效果明显高于保守的药物治疗方法。

2.3不良反应观察组进行手术治疗的15例患者中4例出现了切口感染，经过药物调理后均以康复；对照组药物治疗的15例患者中1人出现了药物过敏的情况，在停止药物注射半小时后，红肿已经消退。

3讨论

急性阑尾炎主要是由于细菌感染造成的，因为人体内的阑尾腔和盲肠是相通的，而阑尾腔内部产生的厌氧菌、大肠埃希菌等菌类与盲肠相类似，这就导致当阑尾粘膜遭到损伤后，部分菌类就会侵蚀管壁，从而造成感染，也就引起了急性阑尾炎。急性阑尾炎的一般临床症状就是右下腹间歇性的疼痛并伴随恶心呕吐。急性阑尾炎主要由四种类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。早期的单纯性急性阑尾炎在治疗时一般采用药物治疗，只要通过药物注射促进炎性吸收，就可以恢复正常，而且单纯性阑尾炎复发率很低；而阑尾周围囊肿的患者就不适宜手术治疗，也应该先采用药物治疗，促进炎性的吸收，等包块缩小以后，才能进行手术治疗。其他两种急性阑尾炎，则需要尽早手术治疗，因为阑尾本身就很薄，一旦被穿破后，那些脓性的液体就会直接流入腹腔，导致腹膜炎，加重病情，甚至会有生命危险。在对急性阑尾炎患者进行手术之前，一定要对患者的心理进行疏导，保证患者的健康心理状态，使他们对手术增强信心，从而能更好的配合医生手术。医生在手术过程中也一定要细心，要对患者进行止血、防感染的操作，对于手术线也必须选择结实可靠的线，对阑尾系膜还要进行双重的结扎。手术后医生还要注意及时给病人补充抗生素，并加入适量的止痛药。对于右下腹疼痛但是不能确定急性阑尾炎的患者，应该对其进行钡灌肠和消化道造影的检查。

医学界近几年还发现：人的阑尾能够分泌免疫活性物质，但不是退化器官，因此在切除阑尾后，恶性肿瘤很容易出现。这也证明了手术治疗急性阑尾炎虽然效果显著，但也还存在一定的问题，因此在实际的急性阑尾炎治疗中，手术结合药物治疗更具有优势，不仅能彻底的治愈急性阑尾炎，还能避免并发症的出现，降低了人们的痛苦以及病死率。不过随着科学技术的不断进步，医学研究也对阑尾有了全面的新的认识，对于外科临床医生也提出了更高的要求，例如他们必须对阑尾切除的并发症有全面的认识，在进行阑尾切除手术时必须严格谨慎，避免一点点的错误操作。就像人们所认识的，阑尾内部含有淋巴组织，如B淋巴细胞和T淋巴细胞，它主要参与身体的免疫功能，属于中枢免疫器官，在身体的细胞免疫和体液免疫两种免疫中有着举足轻重的作用。而最新的医学成果也表明，阑尾还具有分泌细胞，能够分泌各种消化酶和多种物质，以此来促进肠道的蠕动。此外，阑尾还拥有完整的内环肌和外纵肌，这些特点使得机体能够通过自身的阑尾移植来进行一些手术，比如输尿管、尿道的手术等等。

本文我们通过对急性阑尾炎进行手术治疗和药物治疗的比较分析，发现手术治疗的效果更显著，但是事实也证明，手术治疗容易出现并发症，因此，在急性阑尾炎未来的治疗中，手术和药物相结合的治疗方法值得推广应用，能使急性阑尾炎得到有效的控制，还能降低并发症的出现。

参考文献

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[2]李军，郑安华.中西医结合保守治疗急性阑尾炎76例疗效观察[J].中国中医急症，2002（02）.

[3]肖应超.非手术治疗急性阑尾炎的疗效研究[J].临床合理用药杂志，2012（12）.