喝中药一定要“趁热”吗?

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Q　我身体比较弱，经常生病。因为担心对西药过敏，所以我常选择中药，可是我有个疑问，中药一定要趁热喝吗?上海周金梅

A　中药未必都要趁热喝。对于某些患者和疾病而言，中药药汁的温度可以灵活掌握。

一般的中药汤剂应该“温服”，即药汤煎煮后立即滤出，在常温下凉至30～40℃时再喝。特别是对胃肠道有刺激性的药物，如瓜蒌仁、乳香等。“温服”和胃益脾，能减轻刺激。发散风寒的中药如麻黄、桂枝、荆芥、防风等，应该“热服”，并且可在服后吃些热稀饭、热水，以助药力。而解毒、清热的药，尤其是夏天解暑的中药，则“冷服”效果更好。

对于清热类中成药片剂或胶囊剂，用温水或凉开水送服比较好，水温太热，会导致药物中的挥发性成分挥发掉。而对于感冒清热颗粒等颗粒状清热类中成药，通常会含有一些清温解表的成分，水温过热也会影响药效。因此，对于这类颗粒状中成药，应当用60～70℃的水冲开，等水温降至40℃左右时再服用。

河北省职工医学院附属医院刘涓(主任医师)

婴儿喘型肺炎会不会转变为儿童哮喘?

Q　我的儿子才满10个月，前不久开始流清涕，几天后气喘、口唇发青，医生诊断为“喘型肺炎”，现已治愈。请问，孩子以后会不会再发哮喘?

湖南　首丽萍

A　喘型肺炎好发于春季，多见于2岁以下婴幼儿，3～10个月龄是发病高峰年龄段。典型患儿最突出的症状是发作性喘憋，常持续3～5天，喘憋严重发作时可合并心力衰竭、呼吸衰竭。婴幼儿期喘鸣如具有以下临床症状特点时高度提示哮喘：

1.3岁以后出现或持续喘鸣者易患哮喘病；

2.多于每个月一次的频繁发作性喘鸣；

3.活动诱发的咳嗽和喘息；

4.非病毒感染导致的间隙性夜间咳嗽。

预测3岁以内婴幼儿发展为持续性哮喘的危险性分主要危险因素和次要危险因素。主要危险因素有：父母有哮喘病史；经医生诊断为特异性皮炎；婴儿期以湿疹为主，其次为荨麻疹等：有吸入变应原致敏的依据。次要危险因素：有食物变应原致敏的依据或过敏性鼻炎；外周血嗜酸性细胞≥4％；与感冒无关的喘息。

在过去的一年喘息≥4次，具有一项主要危险因素或两项次要危险因素，预测婴幼儿喘息转变为持续性哮喘达90％左右。

湖南省郴州市第三人民医院　王小衡(主任医师)

如何预防“糖尿病足”?

Q　我今年75岁了，患有糖尿病30多年，请问，如何才能预防患“糖尿病足”，避免并发症?

云南　车乒

A　“糖尿病足”是较严重的糖尿病并发症之一，为避免其发生，糖尿病患者日常应该做到以下几点：

1.避免用烫水洗脚。而糖尿病足患者的温度感觉很差，往往会被烫伤。建议采取38～40℃的温水，并使用中性肥皂及吸水性好的毛巾。

2.穿宽松的鞋子。如布鞋、软皮鞋和运动鞋，不要穿太硬的塑料鞋。买鞋时，应穿着袜子两只脚同时试穿。新鞋穿20～30分钟后应脱下来检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹，从每天穿1～2小时开始，逐渐增加穿着时间。

3.脚部常护理。勤剪脚趾甲，但是不能剪得太深。每天检查足部，看看足部皮肤是不是有水疱，是否有擦伤：裂口、红肿。一旦发生损伤，一定要到医院及时就诊。

4.适当运动，经常抬高下肢，促进静脉血液回流。避免长时间两叉而坐，散步时间也不要太长。

广西南宁市人民医院　李艳鸣(主任医师)