我院儿科腹泻病人耐药性分析

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【中图分类号】R378.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）11-0612-02

【摘要】目的：了解我院儿科腹泻病人耐药性分析，主要是痢疾志贺氏菌属的血清型分布及耐药性分析，指导临床合理用药。方法对从我院2013年1-9 月份门诊及住院的腹泻病人进行粪便细菌培养，可疑菌进行生化鉴定、血清学分型及K-B 法药敏试验。结果分离出89 株志贺菌，其中以福氏志贺氏菌（B 群）为主，占76.4%，宋内氏菌次之，占23.6%；药敏试验结果表明该菌对氨苄西林耐药率最高达98.5%，其次是复方新诺明（92.6%），头孢曲松（72.1%）等，但对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南敏性高。结论我院儿科腹泻病人中以福氏志贺氏菌为主要菌群，其耐药性显著增加，临床用药应考虑以哌拉西林、头孢哌酮、亚胺培南等抗菌药为首选。

【关键词】腹泻； 志贺氏菌；耐药性

细菌性痢疾是我国夏秋季发病率较高的肠道传染病，研究志贺氏菌群的分布趋势及耐药性监测，对探索其流行规律，控制发病率，改进防治对策具有重要的意义。本文对我院2013年1―9 月份志贺氏菌群的分布趋势及耐药性分析报告如下。

1 材料和方法

1.1 标本来源89 例粪便标本均来自于2013 年1～9 月份传染病房及门诊患者。

1.2 培养基

SS、M-H 和中国蓝培养基、肠肝菌科生化鉴定管购自杭州微生物试剂厂，药敏

纸片（氨苄西林、复方新诺明、头孢曲松、头孢吡肟、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、

头孢哌酮/舒巴坦、吡拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、安曲南、亚胺培南）购自北京天坛药品生物技术公司，志贺菌属诊断血清购自兰州生物试剂厂。

1.3 培养及鉴定

标本接种麦康凯、SS 平板及克氏双糖铁（我院细菌室制备，培养基购自上海医

化所；诊断血清购自卫生部兰州生物制品研究所）。分离方法按肠道常规方法[1]进行，药敏试验采用K-B 法（纸片由北京天坛药物技术开发部生产）。

2 结果

89 株志贺菌经鉴定福氏志贺氏菌68 株（76.4%），宋内氏菌21 株（23.6%）；药敏试验

结果表明该细菌对氨苄西林耐药率最高达98.2%，其次是复方新诺明（89.3%），头

孢曲松（72.3%）等，但对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南敏性高。

药敏检测结果见表1。

3 讨论：

志贺氏菌属是引起细菌性痢疾的病原菌，细菌性痢疾是我国发病率最高，分布最广的一种肠道传染病，多数菌痢为散发病例，引起人-人之间的传播，偶可因污染了水和食物而引起爆发流行，任何季节均可发病，但以夏秋季节更为常见。志贺氏菌属的菌群分布各地之间有差异，在同一地区的不同年份其菌群分布也不尽相同。目前我国多数地区流行菌群以B 群为主，D 群次之。

细菌性痢疾志贺菌属以福氏贺菌感染为主，占76.4%，宋内氏菌次之，占23.6%，与文献报道相似。药敏试验结果表明该细菌对氨苄西林耐药率最高达98.2%，其次是复方新诺明（89.3%），头孢曲松（72.3%）等，但对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南敏性高。分析其原因，前者因价格低廉，而我院又是惠农区，经济落后，长期以来在临床上是首选药、应用范围广，导致了耐药，后者价格昂贵，临床使用少，耐药机会少，因而治疗效果佳。

综上所述，该地区儿科细菌性痢疾从细菌学角度看，以福氏志贺菌感染常见，且对常用药物氨苄西林、复方新诺明耐药性较高，相比较亚胺培南敏感性高，提醒临床大夫在治疗此类患者时，不能单从经济方面考虑，选较为便宜的药物去治疗，而导致病情延误。应常规性粪便培养及药敏试验，有利于指导临床合理治疗。