氨氯地平与缬沙坦控制维持性血液透析患者难治性高血压临床效果对比分析
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【摘要】 目的 对氨氯地平与缬沙坦控制维持性血液透析患者难治性高血压的临床效果进行对比分析。 方法 资料选自2011年6月――2013年1月在我院进行维持性血液透析诊治的患者80例，分为两组，各40例，研究组行氨氯地平治疗，对照组行缬沙坦治疗，观察两组患者治疗效果和治疗前后的血压情况。 结果 研究组的效率为97.5%，对照组的效率为70%；治疗后，两组患者的收缩压和舒张压均明显下降，而研究组患者的收缩压和舒张压下降幅度比对照组明显，比较差异明显（P
【关键词】 氨氯地平；缬沙坦；维持性血液透析；难治性高血压
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.482 文章编号：1004-7484（2014）-03-1575-02
高血压在维持性血液透析（MHD）患者中是常见的合并症，部分患者用3种或以上减压药物，仍无法控制血压。氨氯地平是二氢吡啶类钙离子的拮抗剂之一，对控制血压上升有好的效果，能改善患者的生活质量，降低致残率与致死率[1]。本文对2011年6月――2013年1月在我院进行氨氯地平与缬沙坦控制维持性血液透析患者难治性高血压的临床效果进行比较分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料选自2011年6月――2013年1月在我院进行维持性血液透析诊治的患者80例，其中男68例，女22例；平均年龄为（60±16.45）岁，平均病程为（4±3.12）年；所有患者的高血压均为Ⅰ-Ⅱ级。将其分为两组，各40例，研究组行氨氯地平治疗，对照组行缬沙坦治疗，两组患者在年龄、性别、病程等一般情况上无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 诊断和排除标准 诊断标准：患者符合WHO的高血压治疗指南；收缩压≥140mmHg，舒张压≤90mmHg。排除标准：钙离子拮抗剂过敏者；患有心、脑和肝肾功能疾病者；严重嗜烟、酗酒等的患者；中途停止治疗。
1.3 治疗方法 治疗前2周，所有患者均停用抗高血压类药物，并定期测定动态血压，并取平均值进行开放的对照实验。
研究组：行氨氯地平治疗，每日1次，5mg-10mg/次。对照组：行缬沙坦胶囊治疗，每日1次，80mg-160mg/次。两组患者均为8：00至8：30服药时，两程均是2个月，治疗后每周需进行1次的动脉血压和心率测量，复诊时需进行3次重复性血压测量，取其平均值为对照值，并记录两组患者治疗后的不良反应。导入期和2月后，分别检测患者的平均动脉压、血尿酸、尿素氮、心电图和血肌酐，并计算出平均值，与治疗前对比。
1.4 观察指标 所有患者进行每周1次的随访，治疗前后均测量患者的血压。记录血压测量的平均值，并对两组患者治疗前后的收缩压及舒张压幅度进行比较。观察患者每次进行血液透析前后出现的主观症状（如头痛、呕吐等）的改善状况。
1.5 疗效评价标准 比较治疗前后的血压，以卫生部降压新药降压的疗效评定标准为疗效判定依据[2]：①显效：舒张压下降至正常范围（低于90mmHg），下降值大于10mmHg；或者收缩压下降至正常范围（低于140mmHg），下降值大于20mmHg，患者头晕、恶心等症状完全消失；②有效：舒张压下降值低于10mmHg，但趋于正常，或收缩压下降值在10mmHg-20mmHg内，临床症状得到缓解；③无效：血压下降并未达到以上标准或者血压并未下降，症状未得到缓解。
1.6 统计学分析 所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用（χ ±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，当P
2 结 果
2.1 两组患者治疗后的疗效比较 对治疗后两组的效果进行比较，研究组效率为97.5%，对照组效率为70%，两组比较差异明显，有统计学意义（P
2.2 两组患者治疗前后的血压变化情况 治疗后，两组患者的收缩压和舒张压均出现明显的下降，比较有统计学意义（P
3 讨 论
血液透析患者的高血压发病机制，与容量负荷的增加，肾素血管的紧张素醛固酮的系统性的不适应增强，前列环素出现降低以及血管活性的物质浓度突然增高等存在必然联系。因此，对患者实行血液透析、钙拮抗剂应用等治疗后，仍有某些患者的高血压无法控制的情况[3]。氨氯地平是治疗心绞痛与高血压的首选药物，它能阻滞患者电压依赖L型的通道，以及跨膜钙离子的内流速度，达到削弱平滑肌收缩的作用，松弛血管起到降压作用。氨氯地平的平压效果明显，安全性较高，能有效治疗高血压疾病[4]，值得在临床上推广。
参考文献
[1] 杨丹芬，成涌，毕四锐.氯沙坦钾联合氨氯地平治疗原发性高血压疗效比较[J].吉林医学，2010，31（18）：2849.
[2] 汤金龙，南建军.氨氯地平和缬沙坦控制维持性血液透析患者难治性高血压的效果比较研究[J].海峡药学，2012，24（4）：78-80.
[3] 刘晓燕.氨氯地平治疗88例原发性高血压的疗效观察[J].中国健康月刊-A，2011，30（4）：248.
[4] 王红梅，李志强.苯磺酸左旋旋氨氯地平与硝苯地平缓释片治疗轻中度高血压病的疗效比较[J].内蒙古医学杂志，2009，41（4）：493.