常见病防治.糖尿病(三)

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第十一讲 糖尿病（三）

主讲：邓 美（副主任医师）

饮食结构的改变，对糖尿病患者来说是非常重要的一环。我认为，现在有很多医生向糖尿病患者推荐的食谱中，存在着一定的不足之处。由于糖尿病患者最大的危险是心血管疾病，因此，一些医生们一直关心的是食谱中的脂肪含量，按照碳水化合物低脂肪的原则配比食谱。过去的糖尿病食谱始终遵循着这个原则，结果80%的糖尿病患者还是死于心血管疾病。难道这种现象不足以引起我们深思吗？不让我们重新审视食谱的“指导原则”吗?实际上，治疗过程中最根本的问题是胰岛素阻抗问题，我们应认识到碳水化合物才是真正的危险。这与那些相信“碳水化合物只是碳水化合物”而对其来源无关紧要的医生们的看法是完全相反的。他们的这种看法完全忽视了血糖指数（即身体以何种速度吸收各种碳水化合物并转化为单糖）。

大量研究显示，一些碳水化合物能够比其他食物更快地释放糖分。碳水化合物的组成越复杂（指那些含有纤维的碳水化合物），释放糖分的速度就越慢，如豆类、椰菜、甘蓝、苹果等。如果吃一些含有这些低血糖指数碳水化合、好的蛋白和好的脂肪类食物，我们的血糖浓度就不会激增。这对控制血糖是极为关键的。

每个人都知道糖分对糖尿病患者的危害。但很少有人意识到高血糖指数的食物提升血糖的速度甚至比吃糖块的速度还要快。所以，糖尿病患者能做到多吃低血糖指数的碳水化合物而不是高血糖指数的碳水化合物，再搭配上好的蛋白和好的脂肪，糖尿病的控制就能取得明显的改善，而且他们的身体也会变得对自己的胰岛素更加敏感。

下面要介绍的是好的脂肪、好的蛋白质和碳水化合物。如果您在每一餐或者每次吃东西的时候都把它们结合起来的话，那么，您的血糖浓度就不会跳升到需要控制的危险水平。

最好的蛋白质和脂肪来自蔬菜和菜油、梨、橄榄油、坚果、豆类、酱油等等，它们都是获取蛋白质的最佳来源，同时还含有实际上能降低胆固醇的脂肪。最好的碳水化合物来自新鲜完整的水果和蔬菜。尽量不要吃任何处理过的食物，如苹果比苹果汁好；整粒的谷物比精加工过的好。

另一种好的蛋白质和脂肪来自鱼类，如鲭鱼、金枪鱼、鲑鱼和沙丁鱼都含有Ω-3脂肪酸。这些脂肪酸不仅能降低脂肪含量，而且还可以减少身体中的炎症反应。还有一种好的蛋白来自家禽，因为这些禽类的脂肪分布在脂肉的表面而不是在肉中，虽然也是饱和脂肪酸，但只要把肉表的皮剥掉，就可以得到比较纯的蛋白食物。

最差的脂肪和蛋白来自我们的红肉、蛋和奶制品。如果你要吃红肉，至少应该吃最瘦的部分，如果你要吃鸡蛋，就应该挑选那些散养鸡的鸡蛋，其中含有Ω-3脂肪酸。

我们可能会吃到最差的脂肪，就是所谓的反式脂肪酸，这些脂肪对我们的身体非常有害。人造黄油就是属于这类食品。我们在购买食品时，如果有类似“部分氢化”的成分，不要买。

关于具体“食谱”我无法向您推荐，因为每个人的饮食习惯、口味以及环境条件各异。但我可以给您一个建议，建议您的饮食可以采用4：3：3比例，即每一餐中都应按照40%的碳水化合物、30%的蛋白质、30%的脂肪的比例来宏观搭配这些营养素成分。