生大黄的临床妙用及护理

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【中图分类号】R754 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0040-01

1 大黄主要成分

大黄中具有致泻作用的主要成分是蒽醌甙及双蒽酮甙，其泻下作用较其相应甙元作用为强。双蒽酮番泻甙的作用最强。

2 大黄的药理作用

2．1 泻下作用:大黄有泻下作用，蒽醌甙是其产生泻下作用的主要成分，双蒽酮番泻甙的作用最强，游离型蒽醌类只有微弱的泻下作用。实验证明大黄煎剂的泻下作用明显，但受煎煮时间、加热温度和酸碱性的影响，长时间的加热会使大黄致泻的有效成分番泻甙的泻下效力降低。研究表明：大黄的有效成分口服后，在消化道内被细菌代谢为具有生物活性的代谢产物而发挥泻下作用。亦有研究证明：大黄发挥泻下作用的另一途径是番泻甙由小肠吸收后，经肝脏转化为甙元，再刺激胃壁神经丛而引起大肠蠕动致泻，同时一部分以原型或甙元随血转运到大肠，刺激黏膜下神经丛和更深部肌肉神经丛等，使肠运动亢进，引起泻下。

2．2 对胰腺的作用:有报道认为，大黄及其提取物有显著的促进胰腺分泌的作用，其机制可能与大黄松弛奥狄括约肌张力有关。大黄能防止胰蛋白酶或酒精诱发的急性水肿型或急性出血坏死型胰腺炎的发生和发展。大黄有抑制蛋白酶活性的能力，其有效成分有很好的水溶性。并能促进肠道内被激活的胰酶和消化坏死所产生的毒性物质排除。

3 治疗方法

生大黄15克用沸水100-200ML泡后，等温度下降到37度左右沥出液体部分加玄明粉15克，分两次口服。如果经胃肠减压者，而先抽吸出胃内溶物，继而胃管内注入大黄泡出液100ML，夹管0.5-1小时。

4 疗效

接诊一患者为女性，因持续性上腹痛10小时，伴有恶心、呕吐入院诊断为急性胰腺炎，经上述剂量和方法治疗，一天后，自诉恶心、呕吐明显减少，腹痛有所减轻，两天后腹泻4-5次，自觉腹痛明显减轻，已无恶心、呕吐。经治12例急性胰腺炎患者疗效都很显著。

5 护理

此方法简单实用，使用起来也很方便。使用前首先对病人进行评估，然后根据医嘱给病人服用，如果口服后就吐掉的，半小时后补服。特别是胃肠减压者，注射前一定要先抽吸胃内溶物，一是证明在胃管在胃内，二是抽掉一些胃内溶物使药物和胃粘膜充分接触，增加疗效。同时注射后一定要夹管0.5-1小时，不然药液就直接从引流管引流掉了，起不到治疗效果，同时要保持引流管通畅。用后观察疗效，多与病人沟通，了解病人的心理、生理变化，服药后，头偏向一侧，及时清理分泌物，腹泻后注意肛周护理。

作者单位：226200 江苏省启东市人民医院