运用中医治未病思想护理胃痛患者

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【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0330－01

【摘要】目的：运用治未病思想护理胃痛患者。方法：选择门诊病人76例进行分组跟踪观察护理效果。结果：第一组有效率94.7%,第二组有效率84%。

【关键词】治未病思想 护理 胃痛患者

“治未病”起源于《黄帝内经》的中医学思想。“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之。譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”这是《内经》中治未病的原则。汉末张仲景在《伤寒杂病论》一书中，从未病先防、既病防变的多个侧面论述了治未病的原理和方法，形成了“治未病”比较完整的学说；他在《金匮要略》中提出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”， 成为指导“治未病”的一大法则；唐代孙思邈将疾病分为“未病”、“欲病”及“已病”三个层次，强调“上医医未病之病，中医医欲起之病，下医医已病之病”；经过两千多年来历代医家的不断实践，逐步形成了“未病先防、既病防变、瘥后防复”的理论体系，为现代医学提供了疾病诊疗与慢性病管理、预防疾病与养生保健的理论基础及具体手段，对中医临床护理更具有积极的指导作用。［1］

一 临床资料

共76例，均为门诊病例，根据年龄分为2组，第一组38例，平均年龄在30~45岁，这组患者由于生活节奏紧张、心里压力过大致胃痛；第二组38例，平均年龄在50~70岁，这组患者已患胃炎而致胃痛。第一组通过门诊3个月的跟踪治疗护理，患者胃痛消失36例，2例胃痛症状减轻。第二组通过门诊6个月的跟踪治疗护理，患者胃痛消失32例，4例胃痛症状减轻，2例胃痛无效。

二 运用“治未病”思想指导护理胃痛患者

1 未病先防，即在疾病未发生之前，采取各种预防措通过“内养外防”的综合调摄措施，慎避外来致病邪气侵害，调养体内精、气、神，从而保持正气的旺盛充沛，促进身体健康。

1.1 安神定志，胃气以和降为顺，如胃气郁滞，和降失司，不通则痛。胃脘痛，其病位在胃，但与肝脾两脏关系密切。如思虑过度，使脾气郁结，运化无能，则胃气不能和降，易引起胃脘胀痛；如恼怒伤肝，使肝失条达，肝气横逆犯胃，致胃气壅滞，引起脾胃纳食与运化功能失调而发病，甚则肝郁化火，灼伤胃阴，致瘀血内生，加重病情。因此，预防胃痛，应重视情志护理，减少不良的精神刺激和过度的情志波动，保持平和心态，精神上安定、清静、愉快，平常可选择养花、习字、作画、听音乐等放松紧张情绪，养成良好生活习惯来陶冶情操，修心养性，使气机通畅，提高机体抗病能力而不致病。

生命在于运动，对于慢性胃痛患者，应根据其身体状况、气候和环境条件，制定适合自己的锻炼方式，如太极拳、八段锦、散步、慢跑、爬山等，贵在坚持。通过锻炼，调畅气机，平衡阴阳，气血流畅，疏通经络，自然做到“正气存内，邪不可干”。

顺应自然，人的饮食、生活起居应该遵循自然规律，适应自然环境的变化。中医学认为，脾胃同处中焦，为“气血生化之源，后天，之本”。脾主升清、运化，喜燥恶湿，胃主受纳、降浊，喜润恶燥，使人体的气机有升有降，处于动态平衡。凡饮食不节、饥饱失常、冷热不适、偏食偏嗜等，皆能直接影响脾胃功能，诱发或加重胃痛。因此，应做到饮食适时定量、五味调和、清淡营养、寒温适中，忌肥甘厚味、生冷刺激之品，以保持人体正气，预防胃痛发作。

巩固正气，邪气既能引发疾病，又可损害正气，防病治病需要时刻注意避免其侵犯危害。如平时讲究卫生，保护环境，防止空气、水源和食物的污染；注意气候变化，提倡“虚邪贼风，避之有时”，对“五疫之至，皆相染易”，应“避其毒气”等，皆为防止病邪侵害的有效方法。

既病防变，即对已经发病的患者，进行早期诊断、早期治疗，防止疾病的发展和传变。从治疗的角度出发，尽量减轻疾病对健康的损害，预防疾病的蔓延和恶化，是提高疗效、尽快痊愈的关键，也是历代医家重视和强调的治疗原则。

早期诊治，疾病初期，病情较轻，正气未衰，较易治愈；如不及时治疗，病邪从表入里，疾病由轻而重。因此，在门诊接诊时，护理人员应注意询问病情，尤其注意呕吐物、排泄物、腹症、神志、面色和脉象的情况，根据医生的诊断，进行辨证施护，促使早日康复。

控制传变，是指脏腑组织病变的转移变化，又称传化。对于不同的疾病有不同的传变途径与发展规律。胃痛者，因胃络受损、气不摄血、溃疡穿透，可见吐血与便血，痛甚者出现烦躁、汗出肢冷、脉微欲绝，为气随血脱之危象，此时需立即住院抢救治疗。对于胃痛患者，护理人员要有高度的责任心和敏锐的观察力，准确掌握胃痛的传变途径和规律，进行治疗护理时，“先安未受邪之地”，采取措施预先对可能受影响的脏腑加以固护，以增强其抗邪能力，促使疾病向痊愈的方向转化。

瘥后防复，即在病愈或病情稳定后加强预防，防止疾病复发。康复初期，余邪未尽，正气未固，外邪易再次入侵导致疾病反复发作。此期护理重点是防止胃痛复发，可指导患者采取情志调护、用药护理、饮食调护、起居指导、康复锻炼等，以达到瘥后调摄、防其复发、促进疾病早日康复的目的。

情志调护，中医认为，“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，“精神不进，意志不治，故病不可愈”。说明患者的心理精神状态对疾病的治疗及康复有很大的影响。胃痛患者由于疾病急性期过后，脏腑功能恢复需要一段时间易产生忧思、焦虑情绪，应注意观察患者的情绪变化，加强沟通。对缠绵难愈、恢复较慢者，其精神负担较重，应“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦”，指导患者自我排解方法，保持心平气和，力戒忧思恼怒、伤肝犯脾而诱发或加重病情。

用药护理，胃痛初愈，病邪余焰未熄，指导患者中药内服，可调养气血，恢复正气。中药宜少量多次饭后温服。

饮食调护,在疾病恢复期，根据不同的病症，辨证施食。如：胃寒者饮食宜温，忌食生冷瓜果，可饮生姜红糖茶，做菜时调料中可适当多加生姜、胡椒等辛温调味品；胃阴虚及胃热者可适当进食莲子肉、山药、白扁豆、多吃水果、梨汁等；胃实证往往有吞酸现象，可饮牛奶等，忌食酸性、甜性食物；气滞者忌食南瓜、山芋、土豆等臃阻气机的食物，可用玫瑰花代茶饮［2］。指导患者遵照“定时、定餐、定量、定性”、少量多餐的饮食原则，培养良好的饮食卫生习惯，不暴饮暴食，不饥饱无度，少吃零食，勿睡前进食，戒烟酒等。

起居指导疾病初愈，往往正气不足，卫外薄弱，应指导患者顺应四时变化，慎起居，注意胃脘部保暖，避免虚邪贼风伤害。保持居室安静，环境清洁，光线充足，温湿适度，做到作息规律，慎避寒湿，忌冒雨淋水，以免损害脾胃阳气而加重病情。

康复锻炼古人云，“劳则耗气”，“久卧伤气”。 脾主四肢，故劳作太过易耗伤脾气；久卧少动，则气血瘀滞不通，影响脾胃运化功能。对大病初愈的胃痛患者来说，在静养之余，应适当进行体育锻炼，使谷气得消，百脉通顺，气血调和，有助于疾病的彻底恢复。

三 体会

胃痛由于反复发作、病程长，日久衍生他疾，使患者的经济和心理负担过重，严重影响生存质量。将中医“治未病”思想始终贯穿于胃痛患者的防治中，运用其理论对胃痛患者进行护理干预，发挥未病先防、既病防变、瘥后防复的作用，能有效降低胃痛的发病率、并发症及死亡率，提高生存质量。因此，“治未病”理论对胃痛患者的护理指导具有重要意义。

参考文献

［1］ 陈曦.论“治未病”的核心观念［J］.中华中医药杂志,2009,24(6):701-703.

［2］ 刘革新.中医护理学［M］.人民卫生出版，2006，7.

作者单位：650000 昆明市中医医院

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参考文献

［1］ 张惠芳,黄之训.功能红曲生理活性作用机制和治疗保健功效［J］.中华医学与健康,2007,4(2):77-79.

［2］ 刘杰,张燕,鲍进方,等.脂必妥治疗飞行员高血脂症的临床研究［J］.中国疗养医学,2008,17(5):310-311.

［3］ 孙美珍,田林华,迟家敏.血脂康对Ⅱ型糖尿痫糖 、脂代谢的影响［J］.中华内科杂志,1998,37(6):374.

［4］ 叶平.血脂康调整血脂一对冠心病二级预防研究(CCSPS)的启示［J］.中华医学信息导报,2004,19(21):14，

［5］ Zhao SP, Lu ZL, Du BM, et al. Xuezhikang，an extract ofcholestin，re-duces cardiovascular events in type 2 diabetespatients with coronary heart disease: subgroup analysis of patients with type 2 diabetes from China coronary secondary prevention study (CCSPS) ［J］ J Cardiovasc Pharmacol,2007,49(2):81-84.

作者单位：266109 青岛市城阳区人民医院病房药房