多发性创伤围手术期护理体会

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摘 要 多发性创伤患者围手术期的护理经验。护理要点包括，严密观察伤情、早期确诊，及时给予心理护理。加强病情观察，维持水电解质的平衡等。

关键词 多发性创伤 骨折 围手术期护理

多发伤是指同一致伤因子引起的两处或≥2处解剖部位的损伤，且至少有1处危及生命。2010年收治多发伤创伤患者2例，经严密观察，及时治疗，均获痊愈。

资料与方法

本组患者2例，均为男性，年龄18～37岁，平均27.5岁，均车祸致伤。其中1例伤情危重，临床诊断：失血性休克、右锁骨中段骨折、右尺桡骨中下段双骨折、右股骨中段粉碎性骨折、右胫骨中段骨折、右髌骨骨折、右示指中节指骨骨折；另1例为左股骨骨折、左胫腓骨骨折。均经手术治疗痊愈，住院27天出院。

护 理

术前护理：严密观察生命体征：本组均为创伤患者，入院后即给予补液、输血、扩容、抗休克、右跟骨牵引等对症治疗及护理，患者伤情趋于稳定，生命体征恢复正常，12天后行手术治疗。

运用护理程序评估患者的心理状态，发生骨折时，不但引起创伤还会导致精神和心理上的创伤，伤者年轻，如果不及时发现和处理好这种精神、心理上的负担，将会影响骨折的愈合。护理时要针对患者的复杂心理，及时做好解释安慰工作，解除患者思想负担，树立战胜伤痛的决心，保持良好的心态积极配合手术诊疗。全身多发骨折患者，失血性休克纠正后，为确保患者有效翻身预防褥疮，做好每一项护理操作。包括基础护理，均做详细的解释和安慰患者取得患者合作。鼓励伤者正确的面对伤病，消除紧张焦虑、忐忑不安的心理，主动积极配合手术治疗与护理。

术后护理：观察生命体征，积极做好预防术后并发症的各项护理。

术后按硬膜外麻醉后处理，每1小时监测生命体征、神志、尿量及切口负压引流情况，肢体远端血运情况及时做好记录。给予输氧、抗感染、补液以维持水电解质的平衡。并给予2次/日皮下注射低分子肝素钙2500U，鼓励患者多饮水，饮水量2500～3000ml/日，同时帮助患者进行健侧肢体的主动活动和患侧肢体的肌肉等长收缩锻炼及深呼吸运动，积极预防术后各种并发症的发生，如：脂肪栓塞、下肢深静脉栓塞、泌尿系感染、褥疮、坠积性肺炎的发生。

加强肢体功能锻炼及饮食护理：术后第2天即开始指导并帮助患者进行股四头肌功能锻炼，加强营养，饮食给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，以促进骨折愈合。并严格按医生制定的康复计划逐渐进行功能锻炼，经过15天的治疗，患者痊愈出院。