盐酸米诺环素在治疗慢性牙周脓肿的临床疗效及价值

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摘要：目的：观察分析临床治疗慢性牙周脓肿患者时给予其实施盐酸米诺环素治疗后的临床效果。

方法：选取我院在近期内收治的72例慢性牙周炎患者，并将其随机平均分为A、B两组，给予A组患者实施基础治疗（即刮治及根面平整术），给予B组患者在基础治疗上增加实施盐酸米诺环素治疗，对比两组患者治疗后的临床疗效。

结果：经过治疗后，B组患者的临床治疗有效率为91.67%，显著高于A组患者的临床治疗有效率80.56%（P

结论：临床面对慢性牙周脓肿患者时给予其实施盐酸米诺环素进行治疗，可以有效的改善患者临床症状，且治疗方法安全方便，值得临床推广应用。

关键词：慢性牙周脓肿 盐酸米诺环素 碘甘油

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.021

Minocycline hydrochloride in the treatment of chronic clinical curative effect of periodontal abscess and value

Luo Jun

Abstract：Objective：To observe and analyze the clinical effects of minocycline hydrochloride for the treatmentofclinicaltreatmentinpatientswithchronicperiodontalabscess.

Methods：72 cases of chronic periodontitispatientsinourhospitalwereselectedin the near term， and were randomly divided into A， B two groups，groupApatients were given to the implementation of the basis（i.e.scalingandrootplaning），giving the patients in group B increased implementation of minocycline hydrochloride in treatment in the basic treatment， clinical efficacy two groups of patients after treatment.

Result：After treatment， the clinical effective rate of treatment group Bpatientswas91.67%，significantlyhigherthantheeffectiverateofclinicaltreatment in 80.56% of patients in A group （P<； 0.05）； in the clinical symptoms， patients inthetwogroupswerecomparedwiththosebeforetreatmentweresignificantlyimproved， the comparison between two groups，patientsingroupBthangroupApatients （P

Conclusion：Theclinicalinpatientswithchronicperiodontal abscess when giventheimplementationofminocyclinehydrochloridefortreatment， can effectively improve the clinical symptoms of the patients， and the treatment is safe and convenient， worthy of clinical application.

Keywords：Chronic periodontal abscess Minocycline acid Iodine glycerin

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）03-0019-01

慢性牙周脓肿是一种导致成年人群丧失牙齿的最主要病因之一，该种疾病的发生、发展主要是与菌斑微生物的形成有关。该种疾病的病情在一般情况下进展较慢，而后出现病情加重的现象，但偶尔也会出现间歇性，当患者牙周严重破坏后，则可立即进入禁止期。以往临床治疗该种疾病时多数采用的手段为手术治疗，但伴随着近年来对牙周病研究的深入，使得牙周局部用药越来越广泛。有研究显示，盐酸米诺环素在治疗慢性牙周脓肿时具有药效强、副作用低、作用时间长等特点[1]。我院在近期内对收治的36例慢性牙周脓肿患者实施了基础治疗联合盐酸米诺环素治疗，取得了良好的临床疗效，现将治疗体会分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院在2010年3月至2011年9月间收治的慢性牙周脓肿患者72例为研究对象，入选患者均经临床明确诊断，确诊为慢性牙周脓肿。其中男性患者41例、女性患者31例，患者平均年龄51.2岁。入选患者中均排除了妊娠期及哺乳期妇女、对四环素类药物过敏者、不能按时配合检查者、存在其他全身基础疾病者及存在其他抗生素使用史的患者。随机平均将入选的72例患者分为A、B两组，两组患者的一般资料比较无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法：两组患者入院后均先对其牙周的疼痛情况、脓肿情况出血情况及松动情况等进行探查。给予A组患者实施牙周基础治疗，治疗内容：给予患者实施局部麻醉，待麻醉成功后，用5至10ml的生理盐水对患者的牙周袋进行彻底清洗，之后利用超声刮治器手术器械在患牙的牙龈下进行刮治，并对其实施根面平整治疗。在上述治疗的基础上给予B组患者增加实施盐酸米诺环素治疗。方法：利用注射器将盐酸米诺环素软膏推注进入牙周袋，待牙龈边缘处可见药物为止，术后1小时禁止患者饮食、饮水、漱口。

1.3 临床观察：在治疗前后分别记录A、B两组患者的各项临床表现，如：疼痛情况、脓肿情况、牙齿松动情况、出血情况，并以0至3分表示，0分表示无、3分表示严重。同时记录两组患者的牙龈指数及牙周袋深度，牙龈指数分为4个等级，由0级无炎症逐渐到3级重度炎症（牙龈红肿、出血、肥大、溃疡）；牙周袋深度根据牙周探测针进行测量。此次我院将治疗后的临床疗效根据患者的临床表现分为了3个等级，其中显效表示患者出血、肿胀、疼痛等牙龈症状消失，且患者的牙龈指数级牙周深度均较治疗前有明显改善；有效表示患者出血、肿胀等牙龈症状好转、疼痛缓解，且患者的牙龈指数级牙周深度好转；未达上述标准的表示无效。

1.4 统计学处理：应用统计学软件SPSS12.5对数据进行处理，以（X±S）表示均数，行X2检验，以P

2 结果

2.1 经过治疗后，在临床疗效方面，A组患者中显效58.33%（21/36）、有效22.23%（8/36）、无效19.44%（7/36），总有效率为80.56%；B组患者中显效69.44%（25/36）、有效22.23%（8/36）、无效8.33%（3/36），总有效率为91.67%，两组比较差异显著（P

2.2 经过治疗后，两组患者的各项临床表现得分与治疗前比较明显降低，组间比较，B组患者明显优于A组患者（P

3 讨论

临床上将因牙龈下菌斑引起的牙周组织慢性感染性疾病称为慢性牙周脓肿，该种疾病在一般情况下无明显的临床症状，但是由于其疾病的病灶是存在于患者的口腔内的，因此常常会导致疾病的反复发作，最终会导致患者丧失牙齿，造成较为严重的危害。由于慢性牙周脓肿的发生是由细菌引起的，且菌斑又是牙周脓肿发生的主要因素[2]，因此临床在治疗该种疾病时，若能有效的遏制细菌菌斑的生长，便可达到治疗牙周疾病的目的。就目前研究所知，导致成年人群发生牙周疾病的主要致病杆菌包括中间普氏杆菌、单胞菌、巨核梭形杆菌、牙龈卟啉单胞菌及黏线放线菌等[3]。在治疗方面，传统的基础治疗仅能祛除附着于牙周表面的菌斑，因此不能有效的遏制细菌的感染。因此选择一种合适的抗菌药物对于临床治疗牙周疾病具有至关重要的临床意义。

本组研究结果显示，实施盐酸米诺环素治疗的B组患者其临床治疗有效率高达91.67%，相比实施基础治疗的A组患者高出11.11个百分点；在治疗后临床症状得分情况方面，虽然两组患者较治疗前均具有明显的改善，但在组间比较，B组患者明显优于A组患者；此外在牙龈指数及牙周深度两项临床指标方面比较，B组患者相比A组患者同样具有显著的优势。米诺环素是一种新型的半合成的四环素，该种药物的作用时间更长、抗菌活性更强，同时对于多种厌氧、需氧型细菌均具有较强的遏制作用[4]。而盐酸米诺环素作为其的缓释剂，在局部用药时具有药效强、持续久、不良反应低等优势，目前已被广泛应用与临床治疗牙周疾病[5]。盐酸米诺环素置于患者的牙周袋后，可以通过杀菌、抑制破骨细胞性骨吸收及促进成骨形成等作用使得牙周重建。此外盐酸米诺环素对骨组织还具有较强的亲和力及对胶原酶活性的抑制力，这样也可预防牙周组织的破坏[6]。

综上所述，临床应用盐酸米诺环素治疗慢性牙周脓肿时，具有局部用药少、副作用轻、药物作用时间久等特点，该种药物可以有效的杀灭牙周病菌、阻止牙周组织的破坏，相比局部上碘甘油配合全身抗生素的传统治疗形式，该种治疗方法疗效更佳。因此，笔者认为，临床面对慢性牙周脓肿患者时给予其实施盐酸米诺环素治疗是一种安全、可靠的治疗形式，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 王利军.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床观察[J].药物与临床，2011，6（1）：56-57

[2] 周明，林松杉，王峰，等.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的疗效观察[J].人民军医，2012，12（1）：133-134

[3] 雷静.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床观察[J].中国实用医药，2011，9（5）：85-86

[4] OWNSEND ML，POUND MW，DREW RH.Tigecyc-line a newglycylcline antimicrobial[J].Int J Pract，2006，60（12）：1662-1672

[5] DE-OLIVEIRA LF，JORGE AS，DOS-SANTOS SS.Invitro minocycline activity on superfection microorganisolated frcm chronic periodontitis patients[J].Pesqui-Odontol-Bras，2006，20（3）：202-20 6

[6] 耿素芳，曹采方，陈治滨，等.盐酸米诺四环素软膏对龈沟液中胶原酶的影响[J].中华口腔医学杂志，2000，35（5）：336-339