液基细胞学检测在宫颈癌早期筛查中的价值

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【摘要】 目的：探讨液基细胞技术在宫颈癌早期筛查中的应用价值。方法：对625例患者行TCT，用TBS诊断方法进行分析，对76例细胞学阳性及临床上高度可疑的50例共计126例患者行阴道镜检查，以评价TCT在临床上的应用价值，同时调查他们的疾病构成及年龄分布特征。结果：TBS诊断ASCUS 40例，AGUS 4例，ASC-H 3例，LSIL 18例，HSIL 7例，SCC 3例，AC 1例。细胞学与阴道镜下活组织病理诊断符合率分别为LSIL 72.22%，HSIL 85.71%，SCC 100%，76例患者中宫颈病变占4.64%，31～40岁的妇女为宫颈病变的最高发年龄段，占46.05%。结论：采用TCT技术对早期发现与治疗宫颈病变及宫颈癌有积极的临床作用。

【关键词】 液基细胞学； 巴氏涂片； TBS诊断； 宫颈病变； 阴道镜活检； 三阶梯诊断程序

Application of Liquid Based Cytology Test on Early Screening of Cervical Precancerous Pathological Changes/SUN Cui-qin，FAN Hong-bin.//Medical Innovation of China，2012，9（31）：077-078

【Abstract】 Objective：To describe the value of Liquid-based cytology test （TCT） on early screening of cervical intraepithelial neoplasia.Method：The behesda system（TBS） was used to analyze the TCT of 625 patients.Colposcopy was performed on 126 cases，including 76 positive patients and 50 clinic highly questionable cases.So that to study the value of TCT in the clinical context and research the age distribution characteristics and clinical features of the patients.Result：According to TBS test，divide into：40 ASCUS，4 AGUS，3 ASC-H，18 LSIL，7 HSIL，3 SCC and 1 AC.The agreement rate of cytology and vaginal microscopically living tissue diagnosis in LSIL，HSIL and SCC each are 72.22%，85.71% and 100%.There are 4.64% cases in the 76 patents were with cervical intraepithelial neoplasia.The study shows that，females 31 to 40 years old are the higher age level of cervical intraepithelial neoplasia，about 46.05%.Conclusion：TCT are useful in early detection and treatment of cervical intraepithelial neoplasia.

【Key words】 Liquid based cytology test； Papanicolaou Smear； TBS diagnosis； Cervical intraepithelial neoplasia； Vaginal mirror biopsy； Three ladder diagnostic procedures

First-author’s address：Zhaoyuan MCH Laboratory，Zhaoyuan 265400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.047

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位。传统的巴氏涂片敏感度远不能达到实际要求，所造成的假阴性常引起漏诊，使患者延误了较好的治疗机会。液基细胞学技术是目前一种比较先进的检测方法，能大大的提高宫颈病变的检出率与准确率，并且配合阴道镜检查及镜下活组织病理诊断，使患者得到早期诊断和治疗。本文应用TCT技术在临床上取得了比较满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1-8月就诊笔者所在医院妇科门诊进行TCT检查的患者625例，年龄20～65岁，入选病例是从未进行TCT及阴道镜检查，确认有性生活史，均为非妊娠期，无子宫颈上皮内病变史以及无盆腔放射史者。

1.2 方法 先擦拭宫颈口过多的分泌物，再用专用毛刷顺时针方向旋转5～8周，刷取宫颈口鳞-柱状上皮交界处的脱落细胞，将收集到的细胞迅速洗入盛有20 m1细胞营养液的小瓶中，经DB-CC型自动制片机制片，制成直径约13 mm的薄膜细胞涂片，随后立即用95%乙醇固定，15 min后行巴氏染色封片。

1.3 阴道镜检查和活检 细胞学诊断ASCUS或临床高度疑有病变者、所有LSIL以上鳞状上皮病变及AC患者均行阴道镜下活检。活检前行宫颈醋酸发白及碘试验，在阴道镜下于病变区域或者3、6、9、12四点取活组织标本送病理化验。

1.4 细胞学诊断方法 采用2001年国际癌症协会 （NCT）推荐的TBS分类标准[1]。