面对“升级换代”的细菌,我们的办法在哪里?

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上世纪40年代,青霉素开始被广泛使用。此后,每隔一段时间,就有产生抗药性的细菌出现。面对逐渐“升级换代”的细菌,我们难道真的没有办法了吗?

纪小龙

教授,博士生导师。曾任总医院病理科(1978〜2003)主任医师。现任武警总医院肿瘤生物治疗科主任,病理科主任,纳米医学研究所所长。

前 段时间,国内各个媒体都在报道“超级细菌”。事情的起因是,著名的《柳叶刀》(传染病)杂志刊登了一篇文章。文中说,研究人员发现了一种“超级细菌”。它可以让致病细菌变得无比强大,几乎能抵御所有的抗生素。目前,这种“超级细菌”已经从南亚传入英国。美国,加拿大,澳大利亚和荷兰也已经发现了感染者。科学家担心,“超级细菌”将会在全球蔓延。作者认为,需要密切关注疫情,呼吁新药出台。一时间,恐慌的情绪蔓延开来。

超级细菌,不新鲜

事实真的有那么可怕吗?

在亚历山大・弗莱明发明青霉素之前,造成人类死亡的最大原因就是细菌感染(表现为各种炎症)。自从青霉素开启了“抗菌药物拯救人类生命”的大门,人类平均寿命至少增加了10多岁。于是,人们乐观地认为,抗生素(也叫抗菌素)已经基本解决了细菌感染的问题。

但是,抗生素问世不过80年。短暂的岁月告诉我们,抗生素是一把双刃剑。它能杀死细菌。但是,总有一些“狡猾”的细菌没有被杀死,而是产生了耐药基因。这种基因会在该细菌的下一代继续保留。下一代的细菌就会产生一定的耐药性。按照这样的规律,细菌一代代繁殖下去,就会出现耐药性越来越高的细菌。我们叫它“超级耐药菌”。

“超级耐药菌”的出现,其实不是什么新鲜事。可以说,从抗生素发明的那天起,“超级耐药菌”也就“应运而生”了。从细菌的耐药发展史可以看出,每当一种新的抗生素出现,就会有一批相应的耐药菌株出现。开发一种新的抗生素一般需要10年左右的时间。新一代耐药菌的产生却只要两年的时间。虽然人类很聪明,但是,抗生素的研制速度还是常常赶不上耐药菌的繁殖速度。

杞人忧天,没必要

让很多人害怕的“超级细菌”,只不过是新一代的“超级耐药菌”。面对它,我们大可不必惊慌。任何细菌都是一个细胞单位。这个细胞存活、生长、繁殖等需要经过一系列复杂的关口。只要打断整个链条中的任何一节,细菌的生命也就终止了。即使出现了细菌感染,也可以快速确诊,并且将感染者迅速隔离。对医院设备进行消毒,医护人员用抗菌肥皂洗手,都可以阻止细菌传播。“杞人忧天”,实在是没必要。

“超级细菌”只不过是抗生素和细菌较量史上的一个小插曲而已。和“耐药菌”较量,人类已经有几十年的经验了。这基本上是一个“道高一尺,魔高一丈”的动态交战过程。我相信,新的抗击“超级耐药菌”的药物不久就会问世(药厂肯定不会放过这个赚钱的好机会)。

慎用抗生素,是正道

但是,有一个问题需要引起我们的高度重视。那就是人类对抗生素的滥用。这才是 “超级细菌”出现的根本原因。

大量耐药菌的产生,使难以医治的感染越来越多,引起细菌感染的机会也越来越多。比如,耐青霉素的肺炎链球菌,过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感,现在几乎“刀枪不入”。绿脓杆菌对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达到了100%。肺炎克雷伯氏菌对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52%～100%。这样的实例对于医院和医生来说,早已经是“习以为常”了。

有关统计数字显示,近几年来,排名前10位的用药,有一半是抗生素。其实,正常人体内有许多共生菌群。抗生素的滥用会打破共生菌群的平衡。

当一种抗生素投入使用时,没有被它消灭的细菌会迅速成为耐药菌。不解决抗生素滥用问题,将会带来可怕的后果。有朝一日,当病菌耐药性“进化”速度远远超过抗生素的研制速度,我们又将回到抗生素诞生前的黑暗岁月。

本文精要:

“超级细菌”只是抗生素和细菌较量史上一插曲。

滥用抗生素才是一个严重问题。