多磺酸粘多糖治疗甘露醇致静脉炎的临床观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇多磺酸粘多糖治疗甘露醇致静脉炎的临床观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】：目的：探讨喜疗妥治疗甘露醇致静脉炎临床效果。方法将150例甘露醇静脉炎患者随机分为观察组和对照组各75例， 观察组应用喜疗妥沿静脉走向抹匀， 后用纱布覆盖， 轻轻按摩3-5min， 使药物充分渗透入皮肤； 对照组用50%硫酸镁浸湿纱布， 敷在静脉炎处， 外层包裹保鲜膜， 两组每日用药均为2次共5d。结果观察组有效率947%明显高于对照组的786%（P

【关键词】：喜疗妥； 静脉炎； 甘露醇

【中图分类号】R472

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0407-01

在常用脱水剂中， 甘露醇作用最快最强， 故长期倍受推崇，广泛使用[1]。但甘露醇所致静脉炎在临床也极为多见，反复静脉输注20%甘露醇， 2d内静脉炎发生率为4569%， 2d后静脉炎发生率为100%[2]。治疗静脉炎除患肢抬高并制动外，我们对喜疗妥在甘露醇静脉炎中的治疗作用进行了观察，发现方法简单，疗效确切， 副反应少，现报告如下：

1资料与方法

11一般资料2004年1月～ 2008年12确诊为甘露醇所致静脉炎的患者150例， 男85例， 女65例，年龄17～ 74岁，平均574岁。发生桡静脉55例， 前臂静脉41例， 手背静脉30例，足背静脉13例， 足内踝静脉11例。Ⅰ度静脉炎51例，Ⅱ度静脉炎65例，Ⅲ度静脉炎34例。将150例随机分观察组和对照组各75例， 两组间年龄、性别、基础疾病、静脉炎的分级、病情、病房环境、医疗护理等方面差异无显著性（ P> 005） ，具有可比性。

静脉炎的分级根据美国静脉输液护理学会所规定指标[3]： Ⅰ度局部疼痛、红肿或水肿， 静脉无条索状改变，未触及硬结； Ⅱ度局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变， 未触及硬结； Ⅲ度局部疼痛、红肿或水肿， 静脉条索状改变， 可触及硬结。

12方法一经确诊即拔针， 开始治疗： 观察组： 挤喜疗妥膏体3～ 5cm，沿静脉走向抹匀，后用纱布覆盖， 轻轻按摩3～5min， 使药物充分渗透入皮肤； 对照组： 用50%硫酸镁浸湿纱布， 敷在静脉炎处，外层包裹保鲜膜。两组每日用药均为2次， 共5d。

13效果评价[4]治愈：红、肿、热、痛完全消失； 显效：痛感消失， 红、肿消退面积大于70%或等于70%； 有效：痛感减轻， 红、肿消退面积小于70%；无效： 疼痛无缓解或稍有缓解， 局部红、肿无明显变化。治愈加显效和有效为总有效。

14统计学方法采用SPSS120统计软件包进行处理， 计数资料， 采用x2检验。

2结果

观察组（ 75例） 和对照组（75例） 的治愈、显效、无效例数分别为36、35、4和30、29、16。总有效率分别为947%和786%。观察组总有效率明显高于对照组x2值= 889（ P< 005） 。

3讨论

31甘露醇是临床用来降颅内压的主要药物， 其降低颅内压快速有效， 又有清除自由基等脑保护作用， 但应用时需短时间内反复用药（3～ 4次/ d）， 要求静脉滴注速度快（ 250mL 于30min内滴完， 甚至需要加压滴注给药） ， 才能达到脱水效果[5]，因此对局部静脉损伤较严重，静脉炎发生率高，其机制为[2]：甘露醇浓度高， 其pH值为45～ 65，使组织渗透压升高， 血管内皮细胞脱水；甘露醇对血管内皮细胞产生直接有害的影响； 同一血管周围反复穿刺， 且前后穿刺点的距离太近，易导致血管周围炎症、纤维组织增生及血管内淤血； 短时间内大量快速进入血管内，超过了其缓冲应激的能力， 或在血管受损处堆积，使内膜受刺激。其常见症状为穿刺部位出现红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性， 严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状[6]。

32对于静脉炎在处理方面采通常拔除穿刺针， 停止经发病静脉的输液，局部常采用硫酸镁湿敷， 50%硫酸镁热湿敷， 因其高渗透作用能迅速消除局部组织炎性水肿而起效， 但硫酸镁味苦、咸， 有风化性，在皮肤表面容易形成无色结晶， 令皮肤较为干燥， 有一定的刺激性， 患者感到不适， 冬天使用必须先加热药液， 护理工作时间长， 患者不愿意接且解除疼痛、肿胀效果欠佳， 而且患者躁动时不合作， 容易弄湿被褥， 本文有效率为786%，不是一种理想的药物[7]。喜疗妥软膏（ 多磺酸粘多糖） 是从动物脏器中提取制得， 能迅速穿透皮肤， 抑制组织中蛋白质分解酶及透明质酸酶的活性，延长凝血时间，阻止血栓形成， 加速已有血栓的溶解，促进局部血液循环，迅速缓解疼痛，还通过抑制各种参与分解代谢的酶以及影响前列腺素和补体系统而具有抗炎作用， 通过促进间叶细胞的合成以及恢复细胞间物质保持水分的能力从而促进结缔组织的再生，阻止局部炎症的发展和加速血肿的吸收[8]，使用时操作简单， 疗效显著， 患者舒适、容易接受， 本研究其有效率为947%， 显著高于硫酸镁组。总之， 甘露醇静脉炎是临床工作中的常见问题， 喜疗妥治疗效果明确、使用简单， 达到最大限度减轻病人的痛苦，提高了病人的生存质量， 降低病人的经济支出，改善了医患关系，减少了医患纠纷， 也大大节约了护理操作时间， 提高了护理工作效率及患者的舒适度，值得临床推广。

参考文献

[1]章传真 甘露醇的临床应用[J]海峡药学， 2004， 16（5）： 115-118

[2]李娜， 孙晓红 甘露醇致静脉炎的护理进展[J] 吉林医学， 2007，28（1）： 132-134

[3]杨蔚， 王海燕， 阿华 循证护理在预防留置针静脉炎中的应用[J]国际护理学杂志， 2006， 25（l2）： 989-991

[4]江爱玉， 叶柏青， 陈雪聪， 等喜疗妥治疗胺碘酮注射液所致静脉炎的疗效观察[J] 护理与康复， 2008， 7（4）： 309-310

[5]高清琴 两种方法外敷治疗甘露醇所致静脉炎效果观察[J] 现代临床护理， 2007， 6（3）： 48-49

[6]马丽， 李俊英， 付岚 静脉留置针致静脉炎的防治进展[J] 中华现代护理杂志， 2008， 14（24）： 2622-2624

[7]高清琴 两种方法外敷治疗甘露醇所致静脉炎效果观察[J] 现代临床护理， 2007， 6（3）： 48-49

[8]李焕德， 卢安瑛， 刘世坤， 主编 临床实用新药 [M] 北京： 人民卫生出版社， 2002， 234