颅脑外伤术后脑梗塞与血小板聚集率\D-二聚体变化的分析

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颅脑外伤术后并发脑梗塞是神经外科中严重的并发症之一[1]。选择我院2008年11月-2010年11月收治的79例颅脑外伤术后并发脑梗塞的患者。观测血小板凝集率和D-二聚体变化，分析与颅脑外伤术后并发脑梗塞的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者79例，>60岁的39例，

2 方法

2.1 仪器与试剂 血小板聚集率检测采用美国CHRONOLOG540VS 检测仪，试剂为美国CHRONO-PAR公司生产的ADP REAGENT。d-二聚体测定：使用日本Sysmex CA-6000测定仪，试剂为美国DADE BEHRING 公司生产的D-Dimer Plus。

2.2 检测方法 所有患者均于术后第3天空腹采取肘部静脉血待测。（1）、血小板聚集率检测：取3.6ml血样本，加入抗凝剂，经离心处理，经二磷酸腺苷诱导光学法进行检测。（2）、D-二聚体检测：取血样1.8ml，加抗凝剂，离心处理，用免疫法测定。所用检测均在采血后2h内完成。

3 统计分析方法

计量资料以均数±标准差表示，采用独立样本t检验。

3 结果

不同年龄颅脑外伤术后并发脑梗塞患者血小板聚集率和D-二聚体测定结果的比较（x ±s）

注*P

由表可以看出，>60岁组在颅脑外伤术后脑梗塞患者中，血小板凝集率、D-二聚体高于

3 讨论

颅脑外伤术后机体凝血功能处于亢进状态，并伴有继发性纤溶活性改变[3]。血小板凝集率的增高对动脉附壁血小板――纤维型血栓形成起着重要作用，本组观测结果提示老年人具有血小板凝集功能增强的特点，对此类人群颅脑外伤术后可适量运用抗凝药物（如低分子肝素钙 5000u,2次/日，或5000u一次/日。），并检测凝血功能。

血浆D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶降解时产生纤维蛋白降解产物（FDP）的代谢物质，其血浆水平的增高反映继发性纤溶活性的增强，可作为体内高凝状态和纤溶亢进的特异性分子标志物[3]。本组观测结果表明，>60岁老年颅脑外伤术后D-二聚体明显增高，处于高凝状态，提示D-二聚体可作为颅脑外伤术后发生脑梗塞的敏感指标之一[4]，它比CT出现形态学异常改变的时间早，对早期发现颅脑外伤术后脑梗塞有重要意义。

综上所述，对颅脑外伤术后监测血小板凝集率、D-二聚体的变化，早期药物干预，可减少老年患者颅脑外伤术后梗塞的发生率。

参考文献

[1] 刘海波，力明洙，武文元，等.颅脑外伤并发脑梗塞的临床研究.内蒙古医学杂志，2006,38（4）：32-35.

[2] 汤敏，王晓强，崔竞飞.脑外伤后腔隙性脑梗塞28例分析.中国综合临床，2004,20(12):1121-1123.

[3] Feiberg WM，Bruck DC,Ring ME,et al.Hemostatic markers in acute stroke.Stroke,1989,20:592-597.

[4] 王元业，王峰，李林文，等，脑梗死患者血浆t-PA活性、D-二聚体含量变化与临床意义，神经疾病与精神卫生，2003,3:70-71.

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