手法治疗颈椎病性高血压56例
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关键词 高血压 颈源性 手法治疗
近几年，我科对颈椎病性高血压采用手法治疗，取得满意果。现介绍如下。
1 临床资料
本组56例中，男36例，女20例；年龄38-72岁．其中40岁以下5例，40－50岁15例，50－60岁20例．60岁以上16例。病程1个月－10年，其中1年以内12例，1－5年22例，5年以上22例。颈部症状：颈部及双肩部酸沉者56例，经常性头痛、头晕4习例。颈椎触诊检查：C2棘突偏歪者38例，C3棘突偏歪者10例，C5棘突偏歪者8例，C6棘突偏歪者18例：30例既有C2同时又有其他棘突偏歪者；偏歪棘突旁均有压痛。颈椎X线片：齿突向左或右移位45例。颈曲变直者30例，颈曲轻度反张者18例。56例血压在150－230/80－115mmHg,均无高血压及遗传病史，服降压药均无效或效果不明显。
2 疗效标准
痊愈：颈推病症状全部消失，颈椎触诊时颈椎棘突位置正常，颈椎x片示颈曲恢复正常，无成角、中断、变直、反张，血压恢复正常，随诊1年以上无复发；有效：症状减轻，疗效不巩固；无效：症状无改善。
3 治疗效果
本组56例均采用仰卧拔伸颈椎定点旋转复位法，停用一切其他治疗。在手法治疗1－2次后一般即可见效。颈椎病的症状减轻或消失，血压基本恢复正常。治疗结果：痊愈40例，有效巧例，无效1例。40例痊愈者经随诊1年以上，疗效均巩固。
注意事项：治疗中采用缓慢复位法纠正错位关节，可避免手法刺激过强而引起血压升高。低枕、颈部不要随意转动。避免仰头、低头动作。并给以颈围辅助固定颈部。
4 典型病例
唐某某，女性。53岁，医院职工。患者于2006年4月1感头晕头痛、恶心、呕吐，在某县级医院住院治疗。测血压230/110mmHgsl先后服用降压药，血压仍不能下降。自感颈部僵硬不适，不敢转动头颈。颈椎X片：C2左移。因此患者强烈要求转到我院住院治疗1998年5月因血压在230/110mmHg在本科住院，经手法复位后，血压在130/85mmHg，疗效巩固。入院查体：Bp230/110mmHg，痛苦面容，病人恐惧感，不敢进食，不敢转头。检查：颈部活动受限，C2棘突左偏，椎旁压痛，C5、C6右旁压痛(++)，C3左旁压痛(+)。颈椎X线片示：颈曲变直。C3,C4成角，诊断为C2左移，颈椎病。
治疗经过：采用仰卧拔伸颈椎定点旋转复位法，并停用一切药物和其他治疗。4月5日做第一次手法，以纠正C2，C3，C5，C6偏歪棘突。病人颈部疼痛感消失，头痛、头晕症状减轻。回病房测血压160/95mmHg。此法经7次治疗后。住院15天，血压稳定在150－130/80－90mmHg。检查：颈椎棘突位置正常，C3、C5、C6椎旁无压痛。颈椎X片示生理曲线正常，无成角现象。随诊1年，疗效巩固。
5 讨论
通过上述56例病人临床治疗观察，发现这些病人都有不同程度的颈椎病。颈部检查均有颈椎棘突偏歪i椎旁压痛以及不同程度和不同类型的颈椎病的症状和体征，位移的椎体大都发生在C2,C3,C5,C6。颈椎X片可见单(多)个椎移及颈曲改变。应用仰卧拔伸颈椎定点旋转复位法治疗颈椎病性高血压，40例随诊疗效巩固。根据上述情况。我们认为颈椎原发性高血压又称高血压病，病因尚未明确。本病应排除肾性高血压、嗜铬细胞瘤……等多种引起血压增高的疾病。一般认为发病与高级神经中枢功能失调有关，确诊前应排除继发性高血压。目前对原发性高血压的确诊病因仍不十分明确。临床上早期部分患者无自觉症状而在体检时发现血压升高。但多数患者出现头痛、头晕、失眠、记忆减退、全身乏力、倦怠、心悸、胸闷、耳鸣、眼花、性情急燥，血压持续或波动升高。
治脊疗法治疗原发性高血压作用机制：
1．颈上交感N节附着于C1-3或C2-4横突前方，当C1-4关节错位使横突发生位移时，或因错位损伤而引起无菌性炎症时，均能引起在交感节后纤维兴奋性改变，而引起脑血管发生痉挛。若此种刺激持续存在将继发性影响脑血管舒缩中枢的功能，而发展为全身性小动脉痉挛，使血压持续升高。另一方面颈上、颈中及颈下交感神经节发出的心支。参与形成心深业及心浅业，分布于窦房节及房室节，并随冠状动脉分布于心肌。故颈椎错位对交感神经节的机械性刺激可加速神经兴奋出现心悸、心跳加强、冠状动脉舒张而导致血压升高。
2．颈动脉窦位于C6横突前方，中下段(4－6)颈椎错位时，若横突前方的肌肉紧张，或因横突骨性位移的直接刺激，或因钩椎关节错位，而引起在斜角肌及筋膜紧张，而牵张刺激颈动脉窦使血压发生波动。常见血压突然升高，而有时反降低于正常值，患者多伴有头昏、眩晕、颈部僵硬痛感或肩背部沉重不适：若颈胸椎多关节错位时，则伴发胸闷气短或心律不齐。
综上所述：按照椎体移位的特点，采用仰卧拔伸颈椎定点旋握复位法，拔正偏歪棘突，使位移的椎体恢复正常解剖位置，使错缝的关节突关节对位。解除对椎动脉或神经根及颈后交感神经的压迫或刺激，来治疗颈性高血压病人，临床上初步取得了较满意效果。