连续护理模式在老年慢性病护理中推广及意义

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摘要：中国逐步进入老龄化社会，老年慢性病患者逐年增加。连续护理模式是近些年来在欧美国家兴起的一种护理模式，这一模式以改善老年人生活质量以及节约医疗资源而著称。因此，本文致力于探讨连续护理模式在老年慢性病护理工作的应用及推广，以此来节省医疗护理资源、减轻老年人的负担。

关键词：连续护理模式 老年慢性病护理 推广 应用

引言

做为世界第一人口大国，中国的人口老龄化问题不断加剧并已逐步进入老龄化社会行列。一方面，老年人是主要的慢性非传染性疾病患者；另一方面，身体的衰老还往往带给老年人一系列心理方面的问题，例如焦虑、空巢综合征等 [1]。生理和心理因素的双重叠加往往导致医疗开支的迅速增加和医疗资源的相对匮乏。近些年来，我国不断加大老年护理投入，例如增设养老院、完善社区服务体系。然而，我国的老年护理工作却缺乏对连续护理的深入了解和认识。因此，在医院、社区、老年公寓等护理服务机构中，护理工作的脱节成了一个有目共睹的问题。

1.连续护理的含义

目前来看，医疗界尚未对连续护理的定义达成共识。从广义上而言，连续护理模式指的是不同医疗服务之间成功实现无缝隙链接[2]。这样，患者能够享受到更为全面和连贯的健康照顾，从而得到持续的医疗关怀。为了有效完成这种持续的医疗照顾，美国老年病协会将连续护理定义为一系列紧密相关的护理活动。这些相关的护理活动能够确保患者在不同的健康场所转移时依然能够接受连贯持续的服务。与非连续护理活动相比，连续护理模式能够显著预防和减少患者健康恶化的状况发生[3]。显然，这样的护理模式更有助于患者进行良好的自我管理。

2.国外连续护理现状

发达国家对连续护理模式的认识及应用相对较早。在美国，由于医疗政策的原因，急性或者慢性老年病患者住院时间相对较短。一般情况下，患者在尚未痊愈的情况下就需要出院。因此，他们需要连贯持续的护理照顾。在英美等国家，为了实现连续护理，社区做为一个基本单位，提供了一整套完善的服务机构[3]。例如，在社区机构里面开办家庭医院，医护人员可以在家里为患者提供有效的医疗服务。毫无疑问，连续护理更为有效的提高了患者自己及其家人的护理水平，从而更加有效的保证了患者在转移期的健康问题。

3.我国连续护理现状

近年来，伴随着我国逐步进入老龄化社会，慢性病引起的相关问题及危害日益受到政府的重视。尽管我国对连续护理模式认识及应用相对较晚，但我国在社区和家庭护理中也逐渐开始了引入和推广连续护理模式。2002年，香港理工大学的黄金月教授尝试性的通过电话随访和家庭访视为出院后的几类慢性病患者提供了连续性护理服务[4]。根据他的研究结果，有效的连续护理明显改善了慢性病患者的预后并提高了他们的生活质量。而在大陆地区，许多地区也逐步开始建立慢性病老年人护理服务平台，例如增加基层社区门诊、加大对农村卫生所医疗人员的培训等。

4.老年慢性病护理状况分析

目前而言，我国的老年慢性病护理主要是以家庭护理以及社区护理为主。现在，我的社区卫生机构能偶为老年人提供注射、给药、定期检查等基本医疗服务[5]。此外，我国现在还积极开展多档电台和广播节目，为社区人民传授多种慢性病预防和护理的相关知识。相对于社区护理，家庭护理是我国老年慢性病护理中的一个关键环节。家庭护理主要是为患者在家庭中提供护理工作。有效的家庭护理不仅能够见底慢性病的发生率和死亡率，而且能够大大节省开支、节约医疗资源。

5.连续护理模式在老年慢性病中的应用

鉴于连续护理模式是指病人在不同医疗环境转移中的无缝隙链接护理，我们应该清楚认识到病人、医护人员、家人、社会工作者应该形成一个协调一致的合作团队。整个团队应该能够积极有效的评估病人的护理需求并拟定出合理的计划。毫无疑问，出院计划是整个连续护理工作的重中之重[9]。据称，合理的出院计划将有效提高患者的健康状况并保证其得到最好的医疗关怀。连续护理模式无疑是将医院、社区和家庭紧密连接在了一起，这样的护理模式将大大提高老年慢性病患者的生活质量[6]。

6.连续护理模式的应用及推广

与欧美发达国家相比，我国对连续护理模式的认识相对较晚，在医疗机构中推广和应用还相对比较薄弱。因此，医疗服务机构应该对医疗服务人员加强专业知识教育以及专业机能培训。通过广泛普及连续护理知识和理念，各个医疗机构之间能够建立连续医疗护理团队，从而保证老年慢性病患者得到持续连贯的照顾。我国应该积极学习发达国家连续护理的先进经验，并且在老年慢性病护理中积极实践。最终为国家节约医疗卫生资源、改善老年慢性病患者生活质量。

参考文献：

[1]李雪芹，周敏。连续护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响[J].实用临床医学，2010.11（8）：98-99.

[2]施柬必，王光荣，杨芬。上海市老年护理医院服务现状[J].中国全科医学。2008，11（4）：551-554. 2007，22（14）：73—74.

[3]Cusack M，Taylor C.A literature review ofthe potential of telepfollow-up incolorectal cancer[J].J Clin Nurs，2010，19（17-18）：2394-2405.

[4]廖晓軎，廖淑梅.人口老龄化与社区老年护理服务[J].中国初级卫生保健，2006，20（7）：73-75.

[5]Zhao Y， Wonq FK. Effects of a postdischarge transitional care programme for patients with coronary heart disease in China：a randomized controlled trlal[J].J Clin Nurs，2009，18（17）：2444-2455

[6]孙明艳，刘纯艳。社区老年慢性病护理干预的研究现状。上海护理。2006，6（2）：56-58