补中益气汤及辛夷花滴鼻液治疗鼻鼽100例临床观察

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[关键词] 脾肺气虚；卫外不固；受邪；中医中药；内服外用

从1994年-2011年上半年用内服补中益气汤和辛夷散及本院自制的辛夷花滴鼻液治疗过敏性鼻炎，疗效颇为满意，现总结如下：

1.临床资料

1.1一般资料，本组100例，男性72例，女性28例，年龄最小12岁，最大60岁。其中12--14岁25例，20--40岁60例，40--60岁15例。病症1--14年，平均4年。

1.2诊断标准，本病具有典型打喷嚏，流清涕，鼻痒，鼻塞等症状。鼻粘膜苍白或灰蓝色，水肿等。典型慢性病史和反复发作病史。

2.治疗方法

2.1补中益气汤和辛夷花散加减：方药：生黄芪，潞党参，苍耳子，炙甘草，辛夷花，炒白术，白芷，防风，细辛，五味子，乌梅，鹅不食草，陈皮，柴胡，开水煎服，一日一剂，一月为一疗程。最短一疗程，最长三疗程。现可用免煎剂，剂量按年龄而定。

2.2辛夷花滴鼻液，外用，一日五次，每次3滴。一月为一疗程。最短二疗程，最长六疗程。

2.3疗效标准：痊愈，打喷嚏，流清涕，鼻痒，鼻塞等症消失，鼻粘膜颜色转红润；好转：打喷嚏，流清涕，鼻痒，鼻塞诸症不同程度减轻，鼻粘膜颜色微转红；无效，症状及检查无变化。

3.治疗结果

100例中痊愈70例，占70%，好转20例，占20%，无效10例，占10%，总有效率占90%，随访1-2年，治愈有2例复发，占1.4%。

4.典型病例

宋某，男，34岁，干部，1995年4月24号就诊，患者患过敏性鼻炎病史10多年，经常嚏嚏不止，流清水样涕，鼻痒，鼻塞，尤以遇烟味和受风时加重，经常口服扑尔敏，息斯敏，维生素B2，克感敏等药，病情时轻时重，迁延不愈，且常伴头昏，乏力，食差，患者曾四处就医，在当地武警医院做过鼻腔注射无效，曾长期滴大佛水滴鼻液等，起初有效，后来用无效，近来病情加重，检查鼻粘膜苍白，水肿，喷嚏不止，流水样清涕，鼻痒，鼻塞，嗅觉减退，伴头昏，乏力，纳差，舌质淡，舌苔薄白，寸口脉浮而无力。中医诊断，鼻鼽。证属肺脾气虚。感受风邪或诱因发作，治以补肺益气，温中健脾，祛风宣肺，通窍。故拟上方，每日一剂，一个疗程后，诸症大为减轻，继续服用一月痊愈，同时使用本院自制辛夷花滴鼻液二月以巩固疗效，两年来随访未复发。

5.讨论

中医“鼻鼽”，属西医过敏性鼻炎。该病症多属肺卫不固，脾虚。风邪或其它诱因侵袭所致。故治疗补脾益气，培土生金，则母强儿肥，内强外固，受邪或诱因都不易复发。补中益气汤是治疗脾气虚的主方，以生黄芪益气固表为君药，根据临床经验应重用生黄芪，一般在30-100克；潞党参，炒白术，炙甘草，健脾益气为臣，又因本病发病风邪等为诱因，故治疗应标本兼治，用辛夷花，苍耳子，防风，白芷，细辛疏风宣肺，通鼻窍，使肺气得以通畅，佐以五味子，乌梅益肺气而止涕，又可免辛燥劫阴，再用辛夷花滴鼻液局部点药，吸收较快，达到了较好的治疗效果，纯中医中药治疗，很受患者欢迎。

过敏性鼻炎，单纯以西医抗过敏，抗炎等治疗，其效果差，现代医学最好的治疗方法是脱敏治疗以切断过敏源，但要付出相当多的财力和时间，现在国内国际都在研究用中医中药治疗，且前景很好。

现代药理研究证明，甘草甜素和甘草次酸的抗炎抗过敏作用；是其皮质激素作用的重要表现之一，所以甘草治疗过敏性鼻炎是切实可行的，日本学者研究结果：“白芷，辛夷花，苍耳子”具有脱敏作用，其作用产生可能由抗非特异性刺激产生更多游离抗体，中和了侵入体内的过敏源所致。

但是，治疗过敏性鼻炎，绝不能单纯根据药理研究结果，拼凑几味药进行治疗，应根据中医辨证施护原则，运用补中益气汤含辛夷散治疗时，也应根据具体情况，随证加减，切不可固定不变，一概而论。同时必须内服外用，方可收到良好的治疗效果。以上仅供同仁参考，若有不正之处请斧正。