高压氧治疗颅脑损伤的临床疗效与护理措施分析

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【摘要】目的对高压氧治疗颅脑损伤的临床疗效与护理措施进行分析探讨。方法选取80例颅脑损伤的患者，随机分为两组。观察组40例患者，在常规治疗的基础上，给予高压氧治疗和特殊的护理干预；对照组40例患者，仅给予常规的治疗。通过比较两组患者的临床疗效，进而对高压氧治疗颅脑损伤的临床疗效与护理措施进行分析探讨。结果观察组40例患者总有效率92.5%；对照组40例患者总有效率60%。观察组的总有效率高于对照组，两种治疗效果有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p，0.05）。结论高压氧治疗颅脑损伤临床效果好，有一定临床应用价值。

【关键词】高压氧；颅脑损伤；疗效；护理；分析

颅脑损伤是临床上的常见病，近些年来，随着其发病人数的逐渐增多，已经成为继心脑血管、肿瘤、糖尿病之后的又一大具有极高死亡率的疾病[1]。鉴于其死亡率高、致残率高、后遗症多的特点，及时抢救颅脑损伤的患者，并给予特殊的护理干预，已经成为临床医务工作者的重点工作之一。高压氧治疗手段的兴起，在促进病人康复、降低致残率及提高临床疗效上取得了较好的临床效果。本文对高压氧治疗颅脑损伤的临床疗效与护理措施进行分析探讨，具体见下文。

1资料与方法

1.1临床资料本文选取的80例颅脑损伤的患者均于2009年1月――2012年12月在我院进行治疗，且所有患者均有广泛的颅骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤、颅内血肿等，且患者出现了严重的意识障碍，并同时伴有12h以上的昏迷，患者的体温、呼吸、脉搏、血压等有显著变化，表现为明显的神经系统阳性体征。观察组40例患者，男性32例，占80%，女性8例，占20%，年龄29-73岁，平均年龄（47.5±2.5）岁，病程2-20h，平均病程（16±1.3）h，患者伤后昏迷时间3-19d，平均昏迷时间为（15.3±0.5）d，40例患者经CT扫描和临床诊断后，其中12例患者为硬膜下血肿，10例患者为脑挫裂伤，4例患者为硬膜外血肿，4例患者为混合型血肿，3例患者为脑干损伤，5例患者为蛛网膜下腔出血，2例患者为脑震荡。对照组40例患者，男性20例，占50%，女性20例，占50%，年龄19-77岁，平均年龄（42.5±3.5）岁，病程1.5-22h，平均病程（14.5±1.2）h，伤后昏迷时间3-17d，平均昏迷时间为（15.2±0.1）d，40例患者经CT扫描和临床诊断后，其中8例患者为硬膜下血肿，10例患者为脑挫裂伤，5例患者为硬膜外血肿，3例患者为混合型血肿，4例患者为脑干损伤，6例患者为蛛网膜下腔出血，4例患者为脑震荡。对两组患者的基本资料等情况进行对比分析，无统计学意义，有可比性（p>0.05）。

1.2治疗方法两组患者均给予复苏颅脑损伤的治疗方法。急救是复苏的开始，呼吸与循环恢复是脑功能复苏的先决条件，复苏治疗中，须重视处理创伤性休克。闭合性颅脑损伤引起创伤性休克较少，而开放性颅脑损伤或合并严重的其他部位伤，则引起休克者较多。按复苏治疗的一般原则，迅速补充血容量，消除引起休克的原因。此外，观察组患者在此基础上给予每天1次的高压氧治疗，大多数患者需经过3-4个疗程的治疗。

1.3护理方法对照组40例患者，给予常规的护理方法如对病人按时查房，按时给病人滴注药物等；观察组40例患者，在对照组护理方法的基础上，给予如下的护理干预①对病人的基本病情进行全面的分析掌握，熟悉病人的整个诊断、救治及检查的全过程，了解病人有无脑脊液漏、消化道出血等并发症，有无上下肢骨折等外伤，特别应排除颅内高压的禁忌症患者。②当患者在接受高压氧治疗时，往往表现为不同程度的恐慌、焦虑、烦躁、迟钝等心理问题，此时，护理人员应根据患者的心理反应，给予针对性的解释，帮助他们消除心理的顾虑，积极配合治疗，同时在治疗前应该对患者和家属讲解高压氧治疗的原理和治疗效果等，让患者做好事先的心理准备，以积极的心态去配合治疗。③出舱时需与舱外联系减压出舱，安慰患者勿紧张，做好相应的心理护理。注意保暖，尽量让患者安静。同时做好观察与记录：患者如陷入昏迷，按昏迷常规护理。做好患者的安全教育，告诫患者严谨携带易燃易爆等危险品入仓，特别是带有引流管的病人，应固定好引流管，保持引流液畅通，同时注意观察进出仓前引流液的性质、颜色和量等。对于有痰液的个别患者，入仓前，应对患者的痰液彻底吸净，以保障患者的呼吸道畅通。④对于舱内的环境、通讯设备和使用方法等也应对患者进行详细介绍，告诫患者不得随意搬弄舱内的开关、按钮等，防止意外事故的发生。另外，在升压时，应将脑室引流管、胃管、尿管等各种引流管关闭，同时将静脉留置针关闭，对于清醒的患者，应使耳咽管张开，以调节而内外的压力。陪同人员应协助昏迷的患者抬头，密切关注患者病情的变化。若在治疗治疗过程中，患者有不适的现象，如出现意识面色的变化、生命体征的变化、心脏骤停等，应立即停止高压氧的治疗。⑤患者出仓后，对患者的各项生命体征应密切关注，如有异常，及时报告医生。并指导患者食用高营养的食物，以高蛋白、高维生素、易消化的饮食以补充高压氧治疗过程中身体巨大的能量消耗。

1.4疗效判定若患者治疗后临床症状消失、肌力恢复、体征消失、生活基本能够自理视为显效；若患者治疗后临床症状有所消失、肌力基本恢复、体征有所消失、生活未能全部自理视为有效；若患者治疗后没有任何变化视为无效。总有效率为显效率与有效率的百分比之和。

1.5统计学分析采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，采用X2检验计数资料，以P

2结果

两组患者经过治疗后，观察组40例患者，20例显效，17例有效，3例无效，总有效率92.5%；对照组40例患者，8例显效，16例有效，16例无效，总有效率60%。观察组的总有效率高于对照组，两种治疗效果有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p，0.05）具体见表一。

3结论

颅脑损伤是神经外科的常见病，国内相关报道其死亡率可达到24%-43.3%，其逐年上升的死亡率，已成为世界死亡率极高的疾病之一[3]。高压氧是治疗该类疾病较为有效的方法之一，在纠正缺氧、酸中毒、受损血管的恢复、水肿及脑细胞变死等方面有显著的疗效。它通过提高脑组织的含氧量，进而促进组织和功能的恢复。在高压氧治疗过程中，合理的护理是提高手术成功率的关键，护理人员针对患者给予特殊的护理干预，通过使患者顺利完成高压氧的治疗，进而降低死亡率和致残率，使患者尽快恢复好的生活状态。

参考文献

[1]樊永平，李艳，胡以明.中医药辨证配合西医常规治疗颅脑损伤38 [J].辽宁中医杂志 28卷，2001，28（4）：232-234.

[2]洪玉侠.颅脑损伤高压氧治疗的临床观察及护理干预[J].黑龙江医药2012，25（2）：322-323.

[3]田建平，杨国栋.中西医结合治疗急性重型颅脑损伤疗效观察[J].甘肃中医学院学报，2009，26（3）：20-21.