紫草辅助化学药物治疗宫外孕150例临床观察

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【摘要】目的：探讨中药紫草对宫外孕化学药物治疗效果的影响。方法：将300例宫外孕（孕40~50天）妇女随机分成两组，分别采用甲氨喋呤配伍四氢叶酸钙及加用紫草后宫外孕化学药物治疗，对两组治疗成功率及不良反应、阴道出血时间和月经恢复时间进行比较。结果：加用紫草组的完全有效率为93.50%，显著高于未加用紫草组（87.5%），P0.05)。结论：加用紫草可改善宫外孕化学药物治疗效果。

【关键词】紫草；甲氨喋呤；四氢叶酸钙；宫外孕化学药物治疗

文章编号：1009-5519（2008）11-1688-02 中图分类号：R272 文献标识码：B

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择年龄22~35岁，无药物治疗禁忌证；输卵管妊娠未发生破裂或流产，输卵管妊娠包块直径≤4 cm，血β-HCG

1.2 用药方法：对照组：采用全身用药，甲氨喋呤1 mg/kg，分两侧肌肉注射。6~7小时后肌肉注射四氢叶酸钙4 mg解毒。在治疗第四日和第七日测血β-HCG，若治疗后4~7日β-HCG下降小于15%，应重复剂量治疗；然后每周重复直至β-HCG 降至5 U/L，一般需要3~4周。观察组：甲氨喋呤与四氢叶酸钙的应用与对照组相同。自用甲氨喋呤的前一天开始每天早、中、晚口服新疆紫草50 g的水煎剂，连服3天。

1.3 观察及随访项目：（1）第一次用药时血β-HCG定量测定，治疗4~7日后血β-HCG的定量测定；（2）腹痛缓解或消失；（3）阴道流血减少或停止时间；（4）不良反应，如恶心、呕吐及肝、肾功能损伤的程度等。

1.4 宫外孕化学药物治疗的诊断标准：（1）用药14日后血β-HCG下降和连续3次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止者为成功；（2）治疗后血β-HCG下降小于15%，但未上升者重复治疗再次下降者为显效；（3）若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状为化学药物治疗不成功，需立即进行手术治疗。

1.5 统计方法：计数资料采用χ2检验；计量资料用t检验（α=0.05）。

2 结果

观察组和对照组的平均年龄、孕囊的平均直径均无显著性差别（均P>0.05）。

2.1 根据宫外孕化学药物治疗的诊断标准，两组治疗效果见表1。

统计学处理表明，观察组的成功率明显高于对照组（P

2.2 两组用药后不良反应发生率见表2。

统计学处理发现，两组化学药物治疗各种不良反应发生率差异无显著性，P>0.05。

2.3 两组化学药物治疗成功率者阴道出血及月经恢复时间比较见表3。

经统计学处理发现，观察组出血时间显著短于对照组（P0.05）。

3 讨论

甲氨喋呤配伍四氢叶酸钙用于宫外孕的化学药物治疗效果肯定。虽然存在治疗时间长的不足，但因为较手术治疗痛苦小又减少盆腹腔粘连的机会，仍受到要求保留生育功能的早期宫外孕患者的欢迎。但对妊娠天数较多的宫外孕患者治疗的成功率则较低，且报道不一。我们在以前的研究中发现：药物流产时加用紫草可在一定程度上提高药物流产的成功率和缩短出血时间[1]。为此，我们将之用于宫外孕的化学药物治疗，并探讨其流产效果。本文结果表明，40~50天宫外孕患者采用甲氨喋呤配伍四氢叶酸钙的化学药物治疗，加用新疆紫草后的效果较未加用紫草者成功率明显提高(P0.05)。

甲氨喋呤配伍四氢叶酸钙治疗宫外孕的机理是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术。

紫草是一种清热凉血的中草药。紫草有数种，其中以新疆紫草的药用成分含量最高。紫草的水提取物可使动物妊娠绒毛大量坏死，并有一定的子宫兴奋作用和抗炎作用。刘建华等[2]研究表明，紫草服用后可抑制早孕妇女血内绒毛膜促性腺激素水平的升高。由此可见，紫草对早孕的作用是多方面的，对绒毛的杀伤作用可能与甲氨喋呤抑制滋养细胞增生、破坏绒毛等作用是协同的。加速绒毛的坏死排出，这可能是加用紫草后宫外孕化学药物治疗成功率提高的原因。紫草的抗炎作用可能与宫外孕腹痛经加用紫草治疗后减轻有关。

由于紫草可用于宫外孕的化学药物即甲氨喋呤配伍四氢叶酸钙的治疗，在一定程度上提高宫外孕药物治疗的成功率，因此值得进一步的研究与应用。

参考文献：

[1] 法韫玉，刘建华，孙 桦，等.紫草对药物流产临床效果的影响[J].生殖与避孕，1996，16(3):199.

[2] 刘建华，孙 桦，法韫玉，等.紫草辅助米非司酮抗早孕对生殖激素的影响[J].生殖医学杂志，2000，9(3):155.

收稿日期：2008-01-28