沛县医疗卫生机构消毒质量监测状况
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医院消毒是预防院内感染的重要措施之一，消毒效果的检测是评价消毒效果是否达标的唯一手段。为了解我县各级医疗单位的消毒状况，客观公正的评价消毒效果，有效控制医源性疾病的传播，进一步提高我县医疗单位消毒质量，依据《中华人民共和国传染病防治法》的要求，结合“徐州市疾控中心工作要点”，按照医院感染管理的相关制度执行传染病的消毒、隔离措施和传染病信息报告，重视病区的消毒隔离同时做好个人防护，依照有关医院感染的规范和要求进行细化防护和分类宣教等；就ICU常见的医院内感染如呼吸道感染、泌尿道感染、血管内导管感染等进行了技术指导，感染的预防与控制措施，最后强调正确洗手、勤洗手是预防医院获得性感染最简单，最有效的措施；消毒供应室的区域划分和基本工作流程，器械、物品的清洗消毒方法，灭菌质量的监测及如何识别指示卡，特殊感染污染器械、器具与物品处理和一次性无菌材料供应的品种和规格，以及目前医院消毒供应室的供应项目。今年我们对全县31家医院及516家村卫生室及个体诊所进行了消毒质量监测，具体情况总结如下：
1 材料与方法
1.1 材料来源：监测样本来自31家医院及516家卫生室的治疗室、手术室、产房、供应室、口腔科及病房，具体项目包括室内空气、物体表面、医疗器械、消毒剂、灭菌物品、紫外线灯、压力灭菌器以及医护人员手表面。
1.2 监测方法：紫外线灯、压力蒸汽灭菌器的测定和评价方法，依据《消毒技术规范》及《消毒与灭菌效果的评价方法与标准（GB15981―1995）》；室内空气、消毒剂、医疗器械、灭菌物品、医护人员手、物体表面的采样，检测方法及评价标准，依据《消毒技术规范》及《医院消毒班标准（GB15982―1995）》、《一次性医疗用品卫生标准》。
2 监测效果
2.1 室内环境空气质量：共采集118份标本，合格93份，合格率为78.8%，按医院级别统计县级及系统医院39份，合格39份，合格率为100%，乡级医院78份，合格53份，合格率为67.9%，合格率低.
2.2 医护人员手消毒质量：共采样667份，合格570份，合格率为85.4%
2.3 物体表面消毒质量：共采样179份，合格176份，合格率为98.3%。
2.4 使用中消毒剂染菌量及原液浓度：测定染菌量的标本668份，合格630份，合格率为94.3%，测定浓度的标本共668份，合格631份，合格率为94.4%。
2.5 医疗用品消毒与灭菌质量：共采集各类医疗用品229份，合格181份，合格率为79.0%。
2.6 紫外线灯管辐照强度：共检测174支紫外线灯的辐照强度，合格174支，合格率为100%。
2.7 压力蒸汽灭菌器的质量：共监测38台，合格38台，合格率为100.%
2.8 透析液消毒质量；共采样8份，合格8份，合格率为100%。2.9医院污水消毒质量；一个季度一次，全年四次共采样品8份，合格0份，合格率为0%。
3 讨论
今年对31家医院，516家卫生室的9个方面，共采样2759份，进行4204个项目监测，共合格份数2497份，合格率为91.1%，其中以室内空气质量及医务人员手表面、医疗用品、医院污水合格率较低，而物体表面，使用中消毒剂，合格率较高。
院内感染是衡量一个医院医疗质量的重要指标，而加强医疗机构消毒质量监测和监督管理是预防院内感染的有效措施，年初根据徐州市疾控的要求，县卫生局下发了沛卫法监[2010]4号《县卫生局关于加强医疗机构消毒质量监测、监督管理工作的通知》，各级医疗单位都提高了认识，健全组织制度，完善自我检测体系，在接受监测时都充分作好了前期准备工作，所以今年的监测结果较为满意，特别是在物体表面、灭菌物品，消毒剂的使用方面尤为突出，但我们要客观地对待监测结果，因为监测只是一个点值评估，日常性管理才是预防和控制院内感染的关键，针对今年的监测，对各级医疗机构普遍存在的空气质量和医护人员手表面、医疗用品及医院污水合格率低，作如下原因分析：
3.1 室内空气质量 医疗机构属公共场所，人员复杂，流动性大是影响环境空气合格率的重要因素，乡级医院特别是村卫生室，由于基础条件薄弱，管理不善，医护人员卫生意识差，同样也制约着消毒质量的提高，如消毒设备的配置比较落后，大量村卫生室紫外线灯在损坏或报废后不能及时更换，各乡镇卫生院手术室、产房、紫外线灯配备比较理想外，其余各高危科室未能普遍使用紫外线灯，另外，也有许多灯管悬挂高度不合理，未定期擦拭、保洁，无使用记录，存在过期服役现象。
3.2 医护人员手表面 医护人员预防院内感染的意识不强，诊前诊后手消毒方法不规范，减少洗手步骤，洗手时间短。洗手消毒设施配备不到位，有的医院洗手肥皂长期存放在潮湿环境，容易繁殖细菌，这些都是直接导致医护人员手表面合格率偏低的原因。
3.3 医疗用品 村卫生室及口腔牙所在使用医疗器械时，因无灭菌措施不能使用干钢而使用消毒剂浸泡，消毒剂的比例配备不能掌握及更换不及时容易繁殖细菌，直接导致医疗用品合格率偏低。
针对监测中发现的问题，建议各单位配备专职院内感染人员，督促日常消毒工作，组织有关人员认真学习《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》及《医院消毒技术规范》，严格执行消毒管理制度，做到消毒工作经常化、制度化、规范化，及时发现问题，及时得到有效的整改，提高消毒质量，减少或控制医院内感染。