心理疏导在口腔科就诊儿童中的应用
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随着医学模式的转变、心理疏导的重要性日渐体现出来,作为妇幼专科医院,口腔科80%的门诊患者为儿童。儿童是口腔科门诊中较为特殊的群体,如何使他们在诊疗中很好地与医生合作,在治疗前如何根据儿童的生理、心理特点,因人而异地采用不同的方法,取得患儿合作,以保证治疗有效、快速、顺利地进行,针对牙病患儿进行心理分析,并提出相应的疏导方法。
1 临床资料
本组男337例,女263例;其中乳牙拔除180例,乳牙龋坏治疗361例,外伤等56例。经实施相应的心理疏导,患儿的就诊率达到98%。
2 患儿心理分析
2.1恐惧 这是口腔门诊患儿普遍存在的一种心理。产生这种心理反应的原因为:患儿对医护人员及医院周围环境陌生,口腔科仪器发出的噪声,前次治疗中引起的疼痛刺激联想,陪伴家属的紧张心情所给予的消极暗示。主要表现为躲避,咬紧牙关,紧闭嘴唇等。
2.2焦虑 主要表现为初次就诊,尤其是生活较封闭或乡村儿童。对医生给予的违背其意愿而又不可抗拒的治疗操作产生焦虑心理,继而出现各种消极不合作的情绪反应。
2.3反抗心理 儿童普遍存在反抗心理,尤其是反抗期儿童,平时比较放纵,如性格外向、倔强者,或前一次治疗时产生过疼痛经历者表现更为突出。她们有可能趁父母不注意而逃跑。如父母强迫时用不愉快的情绪反应如哭闹等反抗行为。
2.4期盼心理 这是每个患儿就诊时普遍存在的一种心理,可以从患儿的言行举止中看出,她们盼望医生有高级的无痛治疗技术,希望医生能一次治好。
3 心理疏导对策
3.1重视环境的布局 创造一个适合儿童特点的优美环境。诊室光线充足,空气新鲜,购置一些适合儿童诊疗的设备,如墙上挂些儿童画、治疗椅上挂彩球、塑料动物壁挂等。还备有玩具、图书、电视录像等。诊室内应尽量避免医疗器械的外露,这样有助于减轻儿童的恐惧心理,增加儿童新鲜感,消除早已形成恐惧医生的条件反射,顺利完成牙病的治疗。
3.2加强与患儿的沟通 与儿童建立友好信任关系首先让患儿先熟悉诊室的环境,尽量满足患儿提出的要求,用温和的儿童式语言进行表扬、鼓励。根据患儿害怕涡轮机转动的情况,可让涡轮机在口外行短暂空转、放水等示范,让患儿适应后再行治疗。儿童牙科的医护人员对待患儿应和蔼、耐心,对接受治疗反复无常的患儿也不能粗暴地指责,而应耐心听取患儿自述,对其提出的问题应以真诚友好的态度给予答复,说明治牙的必要性,使治疗室内充满亲切、自然的气氛,并以轻巧、熟练的技术取得患儿的信任。
3.3尊重患儿意愿 对有反抗心理的患儿,家长和医务人员不能过分强压,医务人员在接待时要给予热情耐心地解释、鼓励,尽量不用恐吓、强制办法,利用其好胜心强、荣誉感重的特点,对胆小但思维丰富的患儿,不仅要正面教育,而且还要使用反面语言来激发其荣誉感,让其选择自己信任的医生,争取患儿的主动合作。
3.4合理安排就诊秩序 如同时有几个患儿候诊室,可先安排能积极配合治疗的复诊患儿,让心里紧张和初诊患儿在一旁观看。此时,医护人员亲切的抚触,鼓励性的语言,可显著降低患儿的恐惧心理、增强接受治疗的勇气,并给在一旁观看的患儿以积极的暗示,使他们也能很好的配合治疗。
3.5让患儿有一个适应的过程 初次到口腔科就诊的儿童,没有口腔科治疗的经历,对口腔科及其治疗缺乏认识,当看到牙钻、注射器、医生陌生的面孔和就诊环境时,就会产生恐惧心理。再次到口腔科就诊的儿童,由于前次治疗的经历,尤其对治疗中引起的疼痛有深刻的印象,会产生更严重的恐惧感,而愉快的牙科经历会明显减轻儿童的恐惧心理及不良行为。所以,治疗应尽量在无痛无味、无医源性创伤的情况下进行,先处理无痛龋齿。对诱导无效而又有急性炎症的患儿,可让其了解牙齿的破坏程度,增强治疗信心,或由医护人员带入诊室,先熟悉口镜、探针、牙科椅等口腔器械、设备,消除畏惧心理,术中耐心解释,转移其注意力,让其感到治牙不痛苦,从而主动接受治疗
3.6加强与家属的沟通 据资料报道,由父母同时陪诊时,患儿不合作比例最高达50.06%,而在幼儿园老师陪伴下只有5.23%的患儿不合作,说明患儿不合作有撒娇成分。因此应先做好家长的思想工作,使其认识到治疗的迫切性和重要性,支持医生有关治疗的提议,并很好配合医生的工作。除2岁以下的患儿外,家长一律不陪诊,家长离开诊室,患儿失去依靠,对治疗十分有利。治疗后对患儿在治疗前、治疗中的合作行为给予肯定、表扬和鼓励,使患儿心理得到满足,消除治疗时疼痛的印象,积极配合下次治疗。
4 小结
针对口腔科门诊患儿的心理特征,分别采取相应的心理疏导对策,同时强化医护人员的言行技巧和操作技能训练,使我院口腔科门诊患儿顺利就诊率明显提高,医护人员的服务态度得到患儿及家长的充分肯定和赞扬,患儿门诊量也比以前有所增加,获得了社会效益和经济效益的双丰收。