鼻内镜下两种钩突切除治疗慢性鼻窦炎的对比研究
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[摘要] 目的 探讨研究慢性鼻窦炎患者实施鼻内镜下两种钩突切除治疗的临床效果。 方法 该研究对2010年3月―2011年5月该医院收治的56例慢性鼻窦炎患者进行随机分组，治疗组患者应用摇门式钩突切除进行治疗，对照组患者应用传统钩突切除进行治疗，并对两组患者的治疗效果进行比较分析。 结果 所有患者经治疗后，治疗组中有1例患者出现鼻泪管损伤的并发症，对照组患者中5例患者发生眶部脂肪暴露的并发症，3例患者发生鼻泪管损伤的并发症。其余患者均治愈出院。结论 两种方法均可治疗慢性鼻窦炎疾病，但是传统钩突切除术的并发症比较多，明显高于摇门式钩突切除术。
[关键词] 鼻内镜；钩突切除；慢性鼻窦炎
[中图分类号] R765 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0012-02
慢性鼻窦炎（chornic sinusitis）为比较常见的疾病，患者会有反复地流脓涕的临床表现[1-2]。现今微创手术发展普及很快，故针对此疾病可实施鼻内镜进行治疗。为探讨鼻内镜下两种钩突切除术治疗慢性鼻窦炎患者的临床效果，该研究对两种钩突切除术进行比较研究，2010年3月―2011年5月该研究对医院收治的56例慢性鼻窦炎患者随机分组，治疗组患者应用摇门式钩突切除进行治疗，对照组患者应用传统钩突切除进行治疗，并对两组患者的治疗效果进行比较分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院所收治的56例慢性鼻窦炎患者都为单侧发病，其中32例患者为男性，24例患者为女性，患者年龄为23～65岁，中位为（37.4±2.3）岁，患者疾病病程为2～5年，平均（3.1±0.5）年。其中合并上颌窦炎患者有4例，合并筛窦炎患者6例，合并鼻息肉患者9例。所有患者进行随机分组，分为治疗组和对照组两组，各28例。治疗组患者中男18例，女12例，年龄26～65岁，中位为（36.2±3.1）岁。对照组患者中男14例，女12例，年龄23～62岁，中位为（37.8±2.7）岁。所有患者都有头胀头痛不适、流浓涕、反复鼻塞等临床表现。所有患者过往都有药物治疗病史，但效果不明显。
1.2 方法
所有患者均采用浸润麻醉进行手术麻醉，治疗组和对照组患者均应用德国karl store内镜仪器进行内镜下操作。通过鼻内镜对患者的钩突游离缘进行观察，治疗组患者应用摇门式钩突切除进行治疗，患者的中鼻甲前穹隆部下方作为手术治疗的切口，从钩突后切入，用咬骨钳由中鼻道进入探入半月裂，将钩突在插入外侧壁的部位折断，将钩突从鼻腔外侧壁咬除，切除钩突尾端后完成。对照组患者应用传统钩突切除进行治疗。在钩突与鼻腔外侧壁交界之钩突前缘处，使用钩突刀切入骨缝直达尾端然后用剥离插入骨缝剥离钩突。
1.3 评价指标
所有患者经手术治疗后对其术后并发症进行观察和记录。
1.4 统计方法
所有数据使用SSPS 17.0统计学软件包进行处理，计数资料采用χ2检验进行处理。
2 结果
所有患者经治疗后，治疗组中有1例患者出现鼻泪管损伤的并发症，占3.6%；对照组患者中5例患者发生眶部脂肪暴露的并发症，3例患者发生鼻泪管损伤的并发症，共8例患者出现并发症，占28.6%。两组并发症对比，差别明显，治疗组明显低于对照组，比较有统计学意义（χ2=4.7660，P=0.0290，P
3 讨论
慢性鼻窦炎（chornic sinusitis）为临床比较常见的五官科疾病，此疾病为患者的鼻窦部位出现慢性化脓性炎症病变，此疾病可导致患者感染疾病严重，甚至致使影响患者视力[3]。导致慢性鼻窦炎的发病原因有全身性因素（抵抗力低下）、鼻窦解剖因素（鼻窦解剖特殊不利于通气引流）、异物和外伤（异物存留，外伤骨折等）、牙源性感染、致病菌毒力强、阻塞性病因、急性鼻窦炎等[4-5]。
随着微创技术的发展，内镜手术已经在各个领域发展起来，通过鼻内镜下对患者进行慢性鼻窦炎治疗课清楚地观察患者疾病情况，可在直视下进行各项操作。治疗此疾病的重点是术中应对患者的鼻窦炎进行彻底的清除处理，并应保留患者的鼻部的解剖结构，尽量不予破坏，恢复呼吸通气的结构，从而治愈疾病[6]。鼻内镜下进行摇门式钩突切除术效果理想，可在清晰的观察下对患者进行彻底清除，且不会对纸样板的解剖部位有所影响，保障了患者的解剖结构，其要明显优于传统的钩突切除术[7-8]。该组资料显示所有患者经治疗后，治疗组中有1例患者出现鼻泪管损伤的并发症，占3.6%；对照组患者中5例患者发生眶部脂肪暴露的并发症，3例患者发生鼻泪管损伤的并发症，共8例患者出现并发症，占28.6%。两组并发症对比，差别明显，治疗组明显低于对照组，比较有统计学意义（χ2=4.7660，P=0.0290，P
综上所述，两种方法均可治疗慢性鼻窦炎疾病，但是传统钩突切除术的并发症比较多，明显高于摇门式钩突切除术。
[参考文献]
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（收稿日期：2013-02-17）