腰椎间盘突出症患者腰椎曲度与腰骶部疼痛的相关性分析

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摘要：目的分析与研究腰椎间盘突出症患者腰椎曲度与腰骶部疼痛的相关性。方法对我院2011年2月~2013年6月收治的80例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析，将80例腰椎间盘突出症患者的腰骶部疼痛进行等级划分，即轻度、中度以及重度，然后进行对比分析。结果80例腰椎间盘突出症患者的腰椎生理曲度处于减小的趋势，而且腰骶部的疼痛感越来越严重，轻度、中度以及重度疼痛之间的比较存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论相对于患有腰椎间盘突出的病患而言，其腰骶部所能感受到的疼痛感和其腰椎的曲度有一定关系，主要呈现为负相关。

关键词：腰椎间盘突出症；腰椎曲度；腰骶部疼痛；相关性

腰骶部疼痛，实质上就是指人体后背的骶、腰部出现疼痛的感觉，如腰肌劳损、长期久坐等；在诊断与治疗具有一定的难度[1]。腰骶部疼痛在人群中普遍存在，主要集中于中老年人；20岁之后，年龄逐渐增长，人们的腰椎间盘呈现退行性改变，同时还会继发椎间关节病以及关节囊、韧带退变状况，导致人体椎间关节处于一个不稳定状态。腰椎间盘突出压迫神经根，导致患者下肢特定节段的感觉及运动障碍。不正确姿势还会进一步造成腰椎退变，引起椎曲侧弯、后突等一系列力学改变，改变腰椎自身结构，产生"骨性疼痛"。部分患者增生的骨赘压迫窦椎神经，也可产生持续腰骶部疼痛[3]；腰椎间盘突出与腰骶部疼痛是一个相互作用的关系。本文主要针对我院2011年2月~2013年6月80例腰椎间盘突出症患者腰椎曲度与腰骶部疼痛的相关性进行深入的分析与研究。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析我院2011年2月~2013年6月80例腰椎间盘突出症患者的病例资料，80例患者经过常规检查，均确诊为腰椎退行性变患者，其中包括单纯腰椎间盘突出症及合并腰椎管狭窄症患者。80例患者中，男性患者45例，女性患者35例，年龄在24~75岁，平均年龄为（41.32±12.76）；病程9 w~13年。入选标准：①腰骶部出现疼痛感或者不适感，下肢放射疼痛可存在也可不存在；②病程超过1个月；③排除腰椎骨折、腰椎感染、严重骨质疏松症、椎体先天畸形、椎管内占位性病变、腰椎肿瘤、腰椎结核患者，腰椎手术史、重大疾病史患者，心肾功能严重不全以及腰椎滑脱患者。

1.2方法

1.2.1测量腰椎曲度 腰椎曲度，实质上是一种线性距离测量指标，对于腰椎曲度的测量采用Seze测量法[2]。在侧位X线片中，连接T12椎体后下缘的A点与S1椎体后上缘O点，然后沿着各个腰椎后缘画相应的弧状线，两者之间构成一个弓形，曲线定点至OA连接线的垂直距离就是腰椎曲度。根据蒲兴魏等人[1]与顾非等人[2]的调查研究显示，腰椎曲度正常值处于1.8~2.2 cm范围内，见图1。

图1 腰椎曲度测量示意图

1.2.2腰骶部疼痛程度评估方法 首先，行下腰痛JOA评分，评判患者腰椎功能障碍等级，结果显示，所有患者评分均

采用视觉模拟评分法对腰骶部疼痛程度进行评估。根据80例腰椎间盘突出症患者经过视觉模拟评分法检测之后的疼痛评分，评估患者的腰骶部的疼痛程度，划分为11个级别，即0~10分，0分表示患者没有出现任何疼痛感，10分表示患者出现剧烈疼痛感，≤3分为轻度：患者出现轻微的疼痛感，在可忍受的范围内；4~6分为中度：疼痛感比较严重，对其正常睡眠产生影响，但也在可忍受范围内；7~10分为重度：患者出现强烈的疼痛感，难以承受疼痛，严重影响患者的身体机能与精神状态。

1.3统计学方法 使用SPSS17.0软件对数据进行分析，以平均值±标准差的形式表示腰椎曲度，并行方差分析，判断差异的意义，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2结果

本组80例腰椎间盘突出症患者中，70例腰椎曲度处于减小趋势，7例腰椎区域处于正常范围内，3例腰椎曲度处于稍微增大状态。腰椎间盘突出症患者的腰椎曲度越小，腰骶部疼痛程度就越严重，12例轻度疼痛患者，其腰椎曲度要大于中度疼痛患者以及重度疼痛患者，两组之间存在明显的差异性，具有统计学意义（P＜0.05），57例中度疼痛患者的腰椎曲度要大于重度疼痛患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），11例重度疼痛患者，见表1。经过对腰椎间盘突出症患者腰椎曲度与腰骶部疼痛的相关性分析，患者所能感受到的腰痛程度和其腰椎曲度之间具有一定的关系，即呈负相关。

3结论

腰椎曲度的变化状况与腰椎间盘突出症有着密切的联系，顾非等[2]在文献中明确提出，腰椎曲度变化影响着腰骶部疼痛程度。诱发腰骶部疼痛的主要原因：腰椎间盘退变、腰椎间盘膨出、腰椎曲度变化以及腰椎不稳等对窦椎神经造成了刺激；腰骶部产生的疼痛感在一定程度上对腰部肌有的活动度有一定影响，容易造成肌肉疲劳、萎缩以及僵硬，从而降低其肌力，使部分功能出现退化现象，导致患者的腰骶部疼痛感加剧。

本组研究中，分别采用了Seze测量法与视觉模拟评分法对80例腰椎间盘突出症患者的腰椎曲度与腰骶部疼痛程度进行了测量，其中12例轻度疼痛，腰椎曲度为（1.62±0.31）cm；57例中度疼痛，腰椎曲度为（1.26±0.38）cm；11例重度疼痛，腰椎曲度为（0.98±0.27）cm；这充分表明患者所能感受到的腰痛程度和其腰椎曲度之间具有一定的关系，即呈负相关，腰骶部产生的疼痛感越强，就越能减小腰椎曲度。因此，在对腰椎间盘突出症患者进行治疗的过程中，可以根据腰椎曲度的变化来修订治疗方案以及评定治疗效果，有利于腰椎间盘突出症患者的治愈。

参考文献：

[1]蒲兴魏,刘进南,王.腰椎间盘突出症患者腰骶部疼痛与腰椎曲度的相关性[J].广东医学,2013（01）:80-82.

[2]顾非,房敏.推拿对腰间盘突出症患者腰椎曲度的影响[J].上海中医药杂志,2011,（03）:28-59.

[3]王洪伟,李长青,周跃.腰椎间盘突出症疼痛发生机制的研究进展[J].中国矫形外科杂志,2011(07):568-571.