综合护理干预对颅底肿瘤切除术后患者吞咽障碍的影响分析
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摘要：目的 分析综合护理干预对颅底肿瘤切除术后患者吞咽障碍的影响。方法 收集我院2012年5月~2013年5月期间诊治的颅底肿瘤切除术后伴发吞咽障碍的患者60例作为研究对象，采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组，每组患者各30例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组的基础上实施综合护理，对两组患者的吞咽功能恢复情况进行分析对比。结果 观察组中显效23例，占总数的76.67%，有效6例，占总数的20.0%，无效1例，占总数的3.33%，总有效率为96.67%；对照组中显效19例，占总数的63.33%，有效5例，占总数的16.67%，无效6例，占总数的20.0%，总有效率为80.0%。两组数据结果比较具有明显差异(P
关键词：综合护理；颅底肿瘤切除术；吞咽障碍
Analysis of Influence of Comprehensive Nursing Intervention on Patients with Dysphagia after Resection of Skull Base Tumors
CHEN Jian-min,DENG Chun-tao,LI Xiao-yi
(Department of Neurosurgery,The Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University,Zhuhai 519000,Guangdong,China)
Abstract：ObjectiveTo analysis the comprehensive nursing intervention for patients the effect of swallowing disorder after the tumor resection of the skull base.Methods To collect from may,2012~2013,may make a diagnosis and give treatment of skull base tumor resection in patients with swallowing disorder after 60 cases as the research object,adopt the way of randomized patients divided into observation group and control group,30 cases in each group of patients.Control group using conventional nursing mode,implement comprehensive nursing on the basis of the observation group in the control group,the two groups of patients with swallowing function recovery were analyzed.Results23 cases were markedly improved in the observation group,accounting for 76.67% of the total,6 cases,accounting for 20.0% of the total,invalid in 1 case,3.33% of the total,the total effective rate was 96.67%;19 cases were markedly improved in the control group,accounting for 63.33% of the total,effective in 5 cases,accounting for 16.67% of the total,invalid 6 cases,accounting for 20.0% of the total,the total effective rate was 80.0%.Results two groups of data comparison has obvious difference (P
Key words：Comprehensive nursing;Tumor resection; Dysphagia
吞咽功能障碍是颅底肿瘤切除术过程中的常见并发症，同时也是导致食物吸入气道的主要危险因素，如果没有得到有效的控制，就会引起感染，严重的甚至因为堵塞气道致患者窒息死亡，对患者的术后康复和预后都造成了严重的影响。因此，加强对患者的护理就具有非常重要的意义[1]。为了进一步分析综合护理干预对颅底肿瘤切除术后患者吞咽障碍的影响，本文收集我院2012年5月~2013年5月期间诊治的颅底肿瘤切除术后伴发吞咽障碍的60例患者进行分组试验，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集我院2012年5月~2013年5月期间诊治的颅底肿瘤切除术后伴发吞咽障碍的60例患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各30名，观察组中有16名为男性，14名为女性，年龄29岁~64岁，平均年龄（47.36±6.72）岁；对照组中有18名为男性，12名为女性，年龄28岁~65岁，平均年龄（48.27±6.63）岁。
1.2方法对照组采用常规护理模式；观察组在对照组的基础上实施综合护理，具体内容包括：①患者在术后第2d便开始功能性恢复训练，主要包括指导正确咳嗽、口和面以及舌肌群的运动、声带内收、颈部活动度训练及放松、冷刺激法等等，10min/次；②对患者进行功能补偿训练，主要包括进食量的控制、餐具和食物类型选择、进食姿势、进食速度等等；③采用吞咽治疗仪辅助治疗，仪器操作根据仪器说明进行，每次治疗30min，2次/d；④对患者实施肠内营养支持；⑤加强患者的心理护理，根据患者的心理状态进行有效疏导，提高患者的依从性，最终提高治疗效果[2，3]。
1.3效果判定标准对吞咽功能恢复情况的判定采用洼田饮水试验方法[4]。显效：患者的吞咽障碍消失，饮水试验评价提高两级及以上；有效：患者的吞咽障碍得到明显的改善，饮水试验评价提高一级以上；无效：无以上改善者。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件包对本次研究的结果数据进行统计学处理，其中，计数资料以x2检验，以P
2结果
观察组中显效23例，占总数的76.67%，有效6例，占总数的20.0%，无效1例，占总数的3.33%，总有效率为96.67%；对照组中显效19例，占总数的63.33%，有效5例，占总数的16.67%，无效6例，占总数的20.0%，总有效率为80.0%。两组数据结果比较具有明显差异(P
3讨论
目前临床上对于脑外伤、脑血管病患者伴发吞咽障碍的护理干预报道较多，而关于颅底肿瘤切除术后的患者吞咽障碍的护理干预报道相对较少。而吞咽功能障碍是颅底肿瘤切除术过程中的常见并发症，如果没有得到有效的控制就会引起感染甚至导致患者死亡。因此，对早颅底肿瘤合并吞咽障碍的患者采取全面、有效的护理干预至关重要。通过本次研究可以看出，综合护理干预对促进颅底肿瘤切除术后患者吞咽功能恢复具有良好的临床效果，值得在临床应用上推广。
参考文献:
[1]邓素荣,冯锡洪.综合护理干预对脑卒中后吞咽障碍患者的影响[J].国际医药卫生导报,2009,23:104-107.
[2]李艳丽.护理干预对喉癌患者术后生活质量的影响及相关因素分析[D].蚌埠医学院,2011.
[3]王金仙,莫福琴,秦海娇.吞咽障碍对喉癌术后患者营养风险的影响研究[J].全科护理,2013,08:673-675.
[4]王琼波.综合护理干预在全喉切除术后患者中的应用效果[J].护理实践与研究,2013,15:57-58.编辑/王海静