一种空洞型褥疮治疗的新方案
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摘要：褥疮又名压疮，是由于局部组织长期受压，发生持续性缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。因患者血运差，伤口愈合非常慢，疗程长，不仅增加了病人的痛苦，也增加了护理工作量，所以褥疮换药的方法就显得格外重要。2011年5月，我科收治了一名糖尿病空洞型压疮的患者，使用了本文的新的治疗方案，取得了良好的治疗效果。现报告如下。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.239
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0216-01
褥疮又名压疮，是由于局部组织长期受压，发生持续性缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。因患者血运差，伤口愈合非常慢，疗程长，不仅增加了病人的痛苦，也增加了护理工作量，所以褥疮换药的方法就显得格外重要。2011年5月，我科收治了一名糖尿病空洞型压疮的患者，使用了本文的新的治疗方案，取得了良好的治疗效果。现报告如下。
1 报告病史
患者女，76岁，长期卧床约15年，患有糖尿病、冠心病、高血压、脑梗塞后遗症，双下肢、左上肢瘫痪，褥疮位于骶尾部，呈空洞隧道型，最深深度达10cm，创面面积4cm×5cm，空洞中间有大量的腐肉组织，有腐臭味。
2 常规治疗与换药方法
入院后给予常规换药，碘伏消毒褥疮皮肤及其周围上下约5cm范围，再以无菌剪一点点清除坏死组织及腐肉后用双氧水清洗空洞内组织，再以生理盐水冲洗空洞内组织，最后以磺胺增效联磺片、VB12等比例制剂药与凡士林配置成的药膏涂于纱条上填塞于空洞内，褥疮最外层涂满磺胺增效联磺片和VB12凡士林的配制药膏，最后以无菌纱布包裹，一到两天换一次药，同时静脉补液，应用抗生素控制感染，胰岛素控制血糖，上气垫床治疗，翻身扣背每2-4小时一次，避免再次受压疮面。
常规方法疗效观察：治疗约十四天左右，疮面无明显变化。
3 新的治疗与换药方法
因治疗效果不理想，三周后对治疗和换药方法进行了改进，改进的核心是改用熊光明牌褥疮膏换药治疗。具体操作方法是：以碘伏消毒皮肤及周围上下约5cm范围，再以生理盐水冲洗空洞内组织，最后以熊光明牌褥疮膏生肌油纱条填塞，最外层涂满褥疮膏约2mm厚，无菌纱布包裹，两到三天换药一次。其它部分保持不变，但不再使用抗生素治疗。
新治疗方法疗效观察：一周后褥疮深度缩短了0.3cm，疮面缩小为3.9cm×4.6cm；两周后褥疮深度为9.2cm，疮面面积3.8cm×4.2cm；八个月的治疗后疮面彻底愈合，治愈出院。
4 小结
应用新的治疗方案，大大缩短了治疗时间，且不再使用抗生素，既节省了医疗费用，又减轻了病人的输液痛苦。两至三天换药一次也比以前一到两天换药一次节省了成本，减轻了护理工作量。
本例临床应用说明新治疗方案效果良好，值得在临床应用上推广。