儿童过敏(下)―― “脱敏治疗”

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上期文章中我们提到，针对过敏患者的“脱敏治疗”是世界卫生组织(WHO)1998年文件提出来的惟一针对病因的治疗手段。该方法在全球应用己有90多年历史，以前被称为“脱敏”，现在已被改为特异性免疫治疗。该方法曾在20世纪80年代中期后一度遭到冷落，90年代中期又重新被认识，目前已得到WHO首肯，尤其在治疗季节性和常年性过敏性鼻炎和哮喘方面的疗效得到国内外专家的普遍认可。

“脱敏治疗”何以脱敏

脱敏治疗使用的制剂最早在1911年由国外专家用以治疗“花粉症”，即过敏性鼻炎开始应用。此后用于治疗吸入过敏原如螨虫等引起的过敏性疾病。

“脱敏治疗”是利用机体对某些反复接触的物质能产生耐受性的原理，让患者反复接触导致他过敏的该种物质，逐步使机体对这种抗原产生适应性，直到对这种过敏原完全适应。久而久之，达到脱敏的目的，即当这种过敏原再进入时机体也不会对它出现过敏反应。一般脱敏治疗的过程：首先，由医生帮助患者确认是何种过敏原导致机体过敏，然后将这种过敏的抗原制剂植入体内，先小剂量，短时间，然后在反复多次观察患者没有任何不适反应后逐渐增加剂量，时间也逐渐拉长，最后达到有效且机体能耐受的剂量，维持治疗2～3年。一般总的疗程根据WHO要求达到2～3年，如果能坚持5年效果更好。

脱敏疗法如何实施

脱敏治疗的近期目标是减少能引起过敏反应的症状，使临床症状减轻、发作时间缩短、用药量减少，长期目标是调节机体免疫功能，增强抵抗力，预防气道炎症和气道高反应性。

实施“脱敏疗法”，要求患儿的过敏原相对较单一。目前国内外已制成的脱敏制剂有花粉、螨虫、霉菌和蟑螂四种。相对而言，螨虫的脱敏治疗应用最多，效果也比较好，且对于其他同时存在的几种过敏原也有一定抑制作用。

皮下注射是传统的脱敏治疗方法，新的方法也有通过舌下含服、鼻滴、透皮等给药途径。脱敏制剂有聚合过敏原或修饰过敏原(类过敏原)、过敏原肠溶微胶囊、脂质体包裹过敏原、过敏原免疫复合物、重组过敏原多肽片段等，近期也有重大进展，新型脱敏治疗经舌下含服途径被普遍接受，既无不良反应，又无年龄限制。皮下注射脱敏方法适用于5岁及5岁以上的儿童。

脱敏治疗并不排斥与对症药物的联合使用，相反治标药物的协助对其有互补作用。有确切的资料表明，可使哮喘发作缓解得快，提早停用对症抗炎药的时间，而且复发明显减少。

此外，在脱敏治疗的同时通过适当的营养、运动以及免疫调节剂刺激机体产生免疫能力也有利于增强脱敏治疗的效果。

脱敏治疗的好处

脱敏治疗已有90年左右的历史，而且方法简易，医疗费用节省。脱敏制剂还是一种免疫调节剂，最新研究资料表明，通过脱敏治疗可以调节免疫功能紊乱，干扰过敏反应的自然发展进程，同时还有预防作用。脱敏治疗不排斥对症药物治疗，而且二者具有互补作用，值得大部分过敏儿童采用。

(作者每周四上午在仁济医院有特需门诊，每周六上午有专家门诊；每周三全天，周六下午在仁济医院浦东分院有专家门诊)