高龄患者白内障术后低视力的临床探析
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摘要：目的 对高龄患者白内障手术后视力低下的临床原因进行探析。方法 对近六年收治的80位高龄白内障术后视力低下（
关键词：白内障 高龄患者 视神经萎缩 黄斑变性
中图分类号：R776.1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）5-054-01
我国老年人口不断增加，从1990年到2003年间老年人口从原本的9719万增长到1.3亿[1]，老年人口在总人口中所占的比例也从原本的8.8%提高到10.2%，我国人口老年化严重。随着人们寿命的延长，老年人口增加，特别是高龄老年人的白内障发病率也不断的提高，进而导致老年人视力下降，对日常生活产生严重的影响。采取人工晶体植入加上超声乳化白内障吸除以及白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入可以使大部分高龄白内障患者视力得到恢复[1]。但是仍有少数患者视力得不到很好的矫正。所以，对80位高龄白内障术后视力低下（
1.资料与方法
1.1临床资料
将近六年在我院接受白内障手术的高龄患者进行统计，患者的年龄在80岁到95岁之间。在手术以前视力眼前手动-0.08[1]，所有患者没有内眼手术的历史，并将原有角膜病变或者是高度近视排除。分别采取超声乳化手术与白内障现代囊外摘出术，都为I期联合植入PMMA以后房型人工晶体[1]。对患者进行6个月的随访，其中有53位患者在手术以后视力低于0.3，有24位男性患者，29位女性患者，患者的平均年龄为82.7岁。伴有全身疾病的患者：在53位患者中，合并高血压的患者有36位；有Ⅱ型糖尿病的患者有32位，有15位患者为心脏病，曾经有不同程度脑梗塞病史的患者有15位。
所有患者在手术前与手术后都进行常规的眼底镜检查与裂隙灯检查，在手术之前进行超声波检查，这是为了将明显的视网膜脱离与玻璃体混浊排除，检查角膜曲率[2]，使用SRK―II公式进行计算并且植入人工晶体，在手术以后用Snellen视力表对视力进行检查，使用自动验光仪验光要在3个月以后，主要是对其矫正视力进行测取。
1.2方法
在进行白内障现代囊外摘出术以前，使用新福林与托品卡胺进行充分的散瞳[3]。进行常规的消毒铺巾，对球后采取麻醉，麻醉眼轮匝肌[3]，最后进行指压降压。作球结膜瓣要以上方穹窿部分为基底，采用灼热的方式止血。在角巩膜缘后1mm弧形位置将巩膜切开[3]，分离采取隧道式。开罐式截囊[3]，在皮质与晶体核之间采取水分离，圈套器娩核。将皮质冲吸到干净为止，将人工晶体植入，最后将切口关闭。在手术中使用粘弹剂，在手术以后进行抗生素与激素的治疗。
超声乳化术与白内障现代囊外摘出术的主要不同点在于，超声乳化术采取的是3.2mm弦长的上方巩膜隧道切口[3]，并进行连续的环行撕囊，分离核一核壳与核一皮质。进行超声乳化、将皮质于核吸出。将PMMA植入[3]，最后将切口关闭。
2.结果
手术以后对视力产生影响的眼病：手术以后检查为老年性黄斑变性的患者有18位，其中有15位患者为干性，有3位患者为湿性，都进行了眼底荧光造影的诊治；经过眼底荧光血管造影诊断有5位患者为黄斑囊样水肿；视神经萎缩的患者有23位，其中由于慢性闭角型青光眼所导致的患者有15位，由缺血性视神经病变所引发的患者有3位，由系视网膜色素变性致视神经萎缩的患者有5位；有1位患者为高度近视退行性变；有4位患者为糖尿病性视网膜病变，并且都有黄斑水肿和眼底出血的现象；有2位患者为黄斑裂孔。
手术以后视力矫正：有24位患者光感～0.05，占45%，有21位患者光感0.06～0.1，占40%，有8位患者光感0.1～0.3，占15%。
3.讨论
高龄患者在白内障手术以后视力较低的原因为患者在手术以前患有其他的眼疾[4]，在53位手术以后视力低于0.3的高龄患者中，进行手术之前就患有眼底病变，在本次研究中，有41位患者为视神经萎缩和老年黄斑变性[4]，占77%，同时也是该组高龄患者白内障手术后对视力产生影响的主要原因。将不同的年龄段的老年性白内障手术以后的视力矫正情况进行的统计与分析，结果显示：随着人们年龄的增长，老年性白内障患者也在逐渐的增多，并且在手术以后视力的矫正情况有明显的下降趋势，特别是在80岁以上的老年患者，白内障手术后视力的恢复情况没有达到预期的治疗效果。因此，对于高龄白内障患者来说，除了要了解患者的病史，还要做好对眼部疾病的检查，这对手术以后的视力预测有着重要的作用[4]。
参考文献：
[1]赵素华，赵玲，韩向梅，孙佳丽，宋园园，王中华.城乡白内障患者237例术后视力恢复效果对比[J].郑州大学学报（医学版），2010（03）：100-102.
[2]黄毅，张艳芳，周妍丽，王漫，史慧敏，李诲.老年性白内障术后低视力原因分析[J].咸宁学院学报（医学版），2006（03）：121-123.
[3]高培红，葛唯华，徐炜. 老年人白内障超声乳化手术摘除联合人工晶状体植入术后低视力分析[J].临床眼科杂志，2006（03）：431-433.
[4]朱力，沈念慈，丁怡，王燕，吴磊，朱敏.高龄老年性白内障超声乳化的临床观察[J].国际眼科杂志，2004（02）：231-232.