PPH术结合外痔切除治疗老年重度混合痔
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摘要：目的：进一步研究外痔切除术结合pph术治疗老年混合痔的临床治疗效果。方法：收集了2010年3月-2012年3月，来我院进行重度混合痔治疗的老年患者78例作为研究对象，并随机分为两组，39例治疗组患者接受外痔切除术结合PPH术治疗，39例对照组患者接受外剥内扎手术治疗，观察两组患者的手术情况。结果：治疗组患者手术时间、手术中出血量、住院平均时间、疼痛评分，显著优于对照组患者，p
在临床医学上，混合痔是一种多发于老年人身上的肛肠类疾病，给患者正常的生活带来严重影响[1]。通常采用手术方式治疗这类疾病，外剥内扎手术（传统的）时间比较长、术中出血量大、术后并发症严重，而且，疼痛感非常强烈，严重影响患者生活质量。随着医学的不断进步与发展，PPH技术得到了广泛应用。为了进一步研究外痔切除术结合PPH术治疗老年混合痔的临床治疗效果，笔者收集了2010年3月-2012年3月，来我院进行重度混合痔治疗的老年患者78例作为研究对象，进行详细研究。
1 资料与方法
1.1临床资料
收集了2010年3月-2012年3月，来我院进行重度混合痔治疗的老年患者78例作为研究对象进行详细研究，主要表现为疼痛、大便出血等临床症状，经电子肠镜检查，上述患者均为重度混合痔。将上述患者随机分为两组，39例治疗组，25例男，14例女，患者年龄在60岁-84岁之间，平均为65.3岁，病程在2.5个月-2年之间，平均19.2个月，19例III度混合痔，20例IV度混合痔；39例对照组，22例男，17例女，患者年龄在63岁-85岁之间，平均为66.7岁，病程在3个月-2年之间，平均17.2个月，23例III度混合痔，16例IV度混合痔；两组患者在年龄、病程、性别等资料方面，具有可比性，p>0.05。
1.2方法
39例对照组患者接受外剥内扎手术治疗，39例治疗组患者接受外痔切除术结合PPH术治疗：外膜连续麻醉，取膀胱部位，扩张，用电切刀切除较为明显的外痔，同时，沿痔疮静脉将其剥离到0.3cm-0.5cm齿线部位，并切除。较隐蔽的内痔，需要剥离到齿线上部0.5cm位置，连同部分内痔一起切除，用电凝止血方式，采用可吸收线对肛缘外皮肤进行缝合。
1.3观察指标
观察两组患者手术过程中的，手术时间、术中出血量、住院平均时间、疼痛评分以及术后并发症等情况。
1.4统计学方法
选择SPSS14.0数据处理软件对数据进行分析，x2检验、t检验，p
2结果
两组患者手术情况比较：治疗组患者手术时间（128.8±12.4min）、术中出血量（156.8±15.5ml）、住院平均时间（3.8±1.3min）、疼痛评分（3.3±0.7），显著优于对照组患者，p
术后并发症情况分析：两组患者均为出现狭窄、大出血等症状，1例对照组患者发生感染，通过积极治疗，痊愈。
3讨论
在治疗理念上，PPH手术方式不同于传统手术方式，断流和悬吊理念的提出[2]，减少痔疮部位的供血量。相对于传统的混合痔手术治疗方式，PPH手术有着显著的治疗优势，因患者痔疮动脉供给血液被阻断，所以说，手术之后患者痔疮部位的供血显著不足，在2个月之后，痔疮部位就会因供血不足，逐渐萎缩、脱落。能够大大降低粪便等外界摩擦对痔疮粘膜带来的损害。与此同时，还大大降低了发生创面感染的几率。随着临床医学的不断发展，PPH手术的安全性和治疗效果显著提升，手术方式和手术适应症不断变化。现阶段，这种治疗方式除了进行严重脱落内痔的治疗，还与传统手术相结合治疗混合痔以及纤维性外痔、肛肥大等脱落性严重内痔，两种手术方式相结合，治疗效果更加显著[3]。传统的手术方式，其创伤部位在肛垫区，感觉神经比较丰富，因此，手术之后疼痛感强烈。本文研究中，创伤部位在齿线上部0.5cm位置，这部位的感觉神经比较少，因此，术后疼痛感较轻。外痔切除术结合PPH术，患者肛垫被有效留住，能够进一步促进患者肛管皮肤粘膜与括约肌粘膜结构的恢复，大大降低手术之后的疼痛感，进一步提高患者生活质量。通过本文研究证实，两组患者手术情况比较：治疗组患者手术时间（128.8±12.4min）、术中出血量（156.8±15.5ml）、住院平均时间（3.8±1.3min）、疼痛评分（3.3±0.7），显著优于对照组患者，这与何立辉[4]等人的研究结果相吻合。
综上所述，外痔切除术结合PPH术治疗老年混合痔，能够显著降低手术时间、术中出血量，大大缩短患者住院时间，降低其经济负担。降低患者疼痛感，降低发生并发症几率，临床资料效果显著。
参考文献
[1]叶炳富，吻合器痔上黏膜环切术联合外剥术治疗重度混合痔的疗效观察[J].中外医学研究，2010，11（3）：59-60
[2]黄城鑫，沈锋，刘军平，罗静泳，高山，PPH联合外痔分段环切缝合术的临床应用价值[J].中国肛肠病杂志，2011，13（5）：109-111
[3]崔天耀，吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔临床疗效和安全性[J].中国当代医药，2013，01（12）：28-29
[4]何立辉，周敬学，罗先文，吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔的临床疗效[J].武汉大学学报（医学版），2012，11（02）：43-44