替加环素治疗急性白血病化疗后肛周感染疗效观察

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摘要：目的 观察替加环素治疗急性白血病化疗后肛周感染的疗效，为临床提供理论依据。方法 选取2012年1月～2016年1月在我院血液科住院的急性白血病化疗后出现了肛周感染的32例患者作为研究对象，随机分为对照组与实验组，每组16例。对照组给予以泰能为基础的抗生素，实验组在泰能的基础上加用替加环素，两组均以治疗14d为观察周期，观察两组有效率差异。结果 两组有效率有显著差异，实验组肛周感染起效、治愈时间更短。结论 替加环素是治疗急性白血病患者化疗后肛周感染的有效药物，值得临床推广。

关键词：急性白血病；替加环素；感染

急性白血病化疗后，严重的骨髓抑制引起白细胞减少、粒细胞缺乏，患者抵抗力明显减弱，容易出现各种部位的感染，甚至死亡。肛周感染是急性白血病化疗后主要的感染之一。由于肛周的组织结构及解剖特点，导致肛周感染较难控制，且极大地影响患者的生活质量。化疗后肛周感染的病原菌复杂，有研究统计发现[1]，32%患者为G+球菌，52%患者为G-菌；此外，厌氧菌和真菌也是肛周感染的致病菌。对于急性白血病化疗后肛周感染，临床上以碳青霉烯类、喹诺酮类抗生素治疗为主，但疗效并不理想。我们采用替加环素治疗急性白血病化疗后肛周感染取得了较好的疗效，特报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月～2016年1月在我院血液科住院的急性白血病化疗后出现了肛周感染的32例患者作为研究对象，按照数字表法随机分为对照组与实验组，每组16例，实验组年龄为15～72岁，平均年龄（45.2±6.8）岁，对照组组年龄为16～73岁，平均年龄（44.9±7.1）岁。两组患者一般资料无显著性差异。

1.2诊断标准 患者在化疗结束进入骨髓抑制期后出现肛周疼痛、发热等症状，结合患者中性粒细胞

1.3方法 对照组予以泰能为基础的抗生素，实验组给予以泰能为基础，加用替加环素（江苏豪森）50 mg q12 h，首次剂量加倍，使用3～5 d，有效者可延长到7 d，无效者停用。

1.4疗效标准 治愈：肛周感染症状消失。好转：肛周疼痛、红肿、异物感消失。使用替加环素治疗后患者发热、肛周疼痛的症状减轻或消失可判定为有效；发热、肛周疼痛症状无改善或加重为无效。

1.5统计学处理 选用SPSS 20.0对所得数据进行统计学分析，采用x±s表示，行χ2检验，P

2 结果

2.1替加环素使用前患者的一般情况，见表1。

2.2两组临床疗效比较 治疗组16例，治愈12例，好转2例，无效2例，总有效率为87.50%；对照组16例，治愈9例，好转3例，无效4例，总有效率为75.00%。无效患者，使用其他抗生素治疗后症状改善。

2.3两组起效时间及痊愈时间比较 实验组肛周感染治疗起效时间及痊愈时间较对照组明显缩短（P

3 讨论

急性白血病化疗后的感染仍然是临床面临的巨大挑战。文献报道有5%～6.7%[1-2]急性白血病患者发生肛周感染。发生肛周感染的原因与化疗后粒细胞缺乏密切相关。这正是我们发现肛周感染出现在化疗结束后-2～9 d的原因，因为在-2～9 d时粒细胞已明显下降，多数在1.0×109/L以下。

替加环素是一种甘氨酰环素类抗生素，是半合成四环素米诺环素的衍生物，它具有超广谱抗菌活性，对G+、G-菌、非典型致病菌和厌氧菌都有良好的抗菌作用。替加环素在粒细胞缺乏合并感染的治疗中显现出较好的疗效，临床有效率达62.6%[3]。我们用替加环素治疗急性白血病化疗后肛周感染也取得了87.5%的有效率，且实验组肛周感染起效、治愈时间更短。我们的疗效略高于文献报道的结果，这可能与两种原因有关：①病种选择不同；②病例数过少。以往的研究选择的病种包括了各种血液系统疾病及移植后并发泛耐药细菌感染，这些病种有很多本病治疗效果欠佳的病种。而我们的急性白血病在化疗抑制期过后、炎症控制后白细胞将逐渐恢复，机体免疫力逐步恢复，这也有利于增强对感染的控制。

我们的结果还观察到，在使用替加环素时白细胞总数仍然极低，处于粒细胞缺乏状态中，但使用了替加环素后，多数患者的感染都得到了控制，这说明替加环素的良好效果主要不是由于白细胞升高造成的。

总之，替加环素能有效控制急性白血病化疗后的肛周感染，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]Chen CY，Cheng A，Huang SY，et al.Clinical and microbiological characteristics of perianal infections inpatients with acute leukemia[J].PLoS One，2013，8（4）：60624.

[2]Bodey GP.Unusual presentations of infection in neutropenic patients[J].Int J Antimicrob Agents，2000，16：93-95.

[3]胡星星，孙爱宁，郑佳佳，等.替加环素治疗107例粒细胞缺乏合并感染血液病患者的临床观察[J].中华血液学杂志，2015，36（7）：583-586. 编辑/肖慧