慢性乙型肝炎患者健康教育体会

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【摘 要】目的：探讨慢性乙型肝炎患者健康教育方法，提高治疗依从性。方法：回顾分析我院收治的65例慢性乙肝肝炎患者健康教育内容与方法。结果：有针对性地开展健康教育、加强用药指导、用药监管，自我护理知识指导，获得家庭、社区、社会支持，可使患者有效掌握健康知识，提高治疗依从性。结论：强化健康教育可提高慢性乙型肝炎患者治疗依从性。

【关键词】 乙型肝炎；健康教育；依从性

我国是乙型肝炎病毒感染大国，慢性乙型肝炎患者众多。彭立生研究发现慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者都存在着一定的心理健康问题，而且明显影响患者的病程发展及转归[1]。健康教育是以医院为基地，以患者及家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，使病人增进健康知识，改变不良的健康行为和问题，从而提高病人的生活质量[2]。对慢性乙肝患者进行系统多元化的持续健康教育指导，能够缩短住院时间和降低再次入院率，并能提高慢性乙型肝炎患者的生活质量[3]。健康教育措施主要包括心理指导、慢性乙型肝炎知识的科普教育、用药指导、生活指导、出院指导，通过对慢性乙型肝炎患者进行健康教育能够促进患者康复，降低复发率，提高护理满意度。我科2011年2月～2012年12月对收治的68例慢性乙型肝炎（乙肝）患者及家属实施了健康教育，效果满意，现将方法与体会总结如下。

1 临床资料

本组68例中，男42例，女26例，均符合慢性乙肝的诊断标准。年龄17～65 岁，已婚49例，未婚19例。文化程度：小学17例，初中以上51例。

2 健康教育的方法

选择合适的健康教育方式 根据患者的文化程度、年龄及患者的需求，选择合适的健康教育方式，患者选择医护人员一对一的讲解所占比例较大，患者普遍认为，面对面交谈灵活机动，针对性强，能解决实际问题，而且可以随时询问，及时得到帮助和指导。我科设立了宣传栏；发送健康教育处方及宣传册；专家教授查房，面对面与患者交流；定期召开座谈会，请家属参加，集中解答患者及家属疑问。护士有讲不清楚的问题应及时与医生联系，医护共同合作，从而满足患者的健康教育需求。健康教育是改善患者从医行为的有效手段，通过多种形式的健康教育，不但使患者了解更多的疾病相关知识，更使患者采纳健康行为。

3 健康教育内容

3.1 入院时教育内容 护士应主动热情接待病人，耐心细致介绍病区环境和相关病房的管理制度，介绍病区主任、护士长、经管医生、责任护士等。并告诉如有意见、问题、困难请找责任护士及经管医师帮助解决。使病人尽快适应陌生环境，消除紧张情绪，愿意与医护人员交谈、倾诉，建立良好的护患关系。

3.2 住院期间教育内容

3.2.1 疾病知识教育 向病人讲解乙肝的发病原因、临床症状与体征、实验室检查、传播途径、消毒隔离等方面的知识。使病人及家属了解乙肝，正确面对疾病，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。

3.2.2 用药指导 目前治疗乙肝还没有特效药物，一般治疗用药有保肝类，抗病毒类，免疫调节类，抗脂肪肝类等。在治疗过程中，耐心详细地向病人介绍用药情况，药物的作用及副作用。如使用干扰素，拉米夫定等抗病毒治疗过程中可能会出现发热、头痛、白细胞减少等副作用。使病人在用药过程中做到心中有数，并随时反馈治疗效果，让病人清楚自己的病情，做到心情平和，主动配合治疗与护理[4]。

3.2.3 休息与饮食指导 对于肝炎病人除药物及对症治疗外，休息与合理的营养也是治疗的重要原则。指导病人住院期间应注意卧床休息，以减少体内耗氧量，有利于肝细胞的再生和修复。在饮食中给予充足的蛋白质、维生素，易消化的食物，对黄疸深、肝功能损害严重者，应限制蛋白质的摄入，以免血氨升高诱发肝昏迷，肝炎病人应禁酒

3.2.4 心理指导：由于少数不良媒体及利益集团的不良宣传，患者对慢性乙型肝炎知识的缺乏、以及慢性乙肝病程长、根治难，治疗疗程长，药物价格较贵，容易导致亲友的歧视和疏远，同时患者还有各种工作、学习、婚姻、生育的烦恼。慢性乙肝患者一经确诊，大多情绪低落，思想压力较大、担心预后、怕传染家人等，常有焦虑、抑郁心理。对于初诊患者因人而异得进行心理辅导，让其认识到慢性乙型肝炎可控、可治、合理用药预后好、加强自行隔离措施可以避免传染他人，使患者树立战胜疾病的信心，提高心理应对能力、承受能力与自控能力，对病情反复发作的患者说明慢性乙型肝炎治疗的长期性，树立其正确对待治疗的观念。

3.2.5 休息护理 卧床休息可增加肝血流量，降低机体的代谢率，对肝细胞起到营养作用，从而促进肝功能恢复。而适当活动可增加胃肠蠕动，利于食物的消化和吸收，因此合理的休息和适量的活动，即可减少体力消耗，又可降低肝脏负荷，增加肝血流量，防止肝功能进一步受损或促进肝细胞再生。每日保证足够的休息与睡眠，生活要有规律。转氨酶明显升高甚至出现黄疸时，指导其卧床休息，待转氨酶接近正常、症状减轻时可适当活动 ，每日轻微活动1～2h，以不疲劳为度，肝功能正常1～3个月可从事轻松工作，适当锻炼，打太极拳，进行一些适当的体育活动，但应循序渐进，避免剧烈活动及粗重的劳动。

3.2.6 促进家属和社会的支持 家人关心、支持和督促对慢性乙型肝炎患者尤为重要，对提高患者服药依从性有积极作用 。通过对患者和家属共同实施健康教育，让家属参与到患者的治疗和监测中，改变家庭生活方式，使患者整个家庭建立起一种良好的生活方式与和蔼的家庭关系，利于患者康复。

3.3 出院教育

乙肝患者经过住院治疗，病情好转，肝功能恢复正常后可带药出院。出院时的健康教育应对病人和家属同时进行，详细指导病人注意休息和饮食，活动要适度，避免疲劳，保持心情舒畅。按时服药，定期复查，做好自我保健，提高生活质量。同时为病人提供出院后的联系方法，恳请病人及家属随时咨询，以便随访和观察病情。

4体会

慢性乙型肝炎是在我国高发，其治疗时间长、费用高，患者不易坚持治疗。通过恰当的健康教育能使乙型肝炎保健知识知晓度、生活满意度、心理健康状态都好于干预前[5]，是一项投资少、见效快的医疗措施。通过多元化系统持续的健康教育，使坚持合理生活习惯者、坚持遵嘱用药，取得了较低复发率及较高的护理满意度。因此，慢性乙型肝炎治疗过程中，给患者适当的健康教育非常重要。

参考文献：

[1] 彭立生.心理学干预对慢性乙型肝炎患者影响的研究进展[J].实用肝脏病杂志，2006，9（5）：318.

[2] 铃木美惠子，陈淑英.现代护理学[M].上海：上海医科大学出版社，1992：21-22

[3] 赵天群，肖春玲，符林琴.慢性乙型肝炎患者健康教育指导效果观察和护理[J].护士进修杂志，2005，2O（5）：425.

[4] 陈红英，徐胜凤，万世艳，等.护士在病人健康教育中的交流技巧[J].中华护理杂志，2001，36（10）：796-797.

[5] 施 雁，毛雅芬，薛 莹，等.慢性乙型肝炎健康教育效果研究[J].2003，19（14）：66.